DWG-01-023 Rev. C - ©2021
72
Figur 5. Sutureringsteknikk for poster for HAART 200 aortisk
annuloplastikkenhet
2mm
Figur 6. Plassering av postsuturer
11. Bruksanvisning
11.1. Dimensjonering
Størrelsen på HAART 200 aortisk annuloplastikkenhet bør velges basert
på klaffeseilet uten sammenvoksningers frikantlengde. Frikantlengdene
bestemmes ved hjelp av målerne som følger med i HAART 201-instru-
mentsettet. Målere leveres med 19, 21, 23 og 25 mm i diameter for å sams-
vare med de fire størrelsene på HAART 200 aortisk annuloplastikkenhet.
Bestemmelse av riktig størrelse på annuloplastikkenheten er et viktig ele-
ment i vellykket klaffereparasjon. Riktig størrelse på HAART 200 aortisk
annuloplastikkenhet velges ved å sette hver enkelte måler på håndtaket
og føre den inn bak klaffeseilet uten sammenvoksninger slik at seilets
frikantlengde mellom kommissurale insersjoner ligger jevnt langs måler-
ens omkrets. Riktig måler for et gitt seil er valgt når avstanden fra ett sti-
plet område til et annet samsvarer med seilets frikantlengde fra den ene
kommissuren til den andre (figur 4). Hvis seilets frikantlengde ligger mel-
lom to størrelser, velger du den minste av de to størrelsesalternativene.
Størrelsesnummeret på den tilsvarende måleren indikerer den aktuelle
enhetsstørrelsen basert på det målte seilet.
Figur 4. Riktig dimensjonering av seilets frikantlengde ved hjelp av
måleren
dype stikk i aortaveggen med horisontale 4-0 polypropylen-madrassuturer
støttet av kompresser over annulus (figur 5). Polypropylensutur anbe-
fales for suturering av postene for å forenkle tilstramming av suturene og
enhetens passering under klaffen.
Enhetsstørrelsen som er valgt med måleren, kan bekreftes ved å måle
avstanden mellom klaffkommissurene med en klaffmåler, f.eks. en Hegar
dilatator. Hensikten med målingen er å sørge for at diameteren til enheten
som er valgt ved hjelp av HAART 201-målere, ikke vil føre til overdreven
reduksjon av den interkommissurale avstanden.
11.2. Instruksjoner for håndtering og klargjøring
Hver enhet leveres montert på en holder og er pakket i innkapslede, forse-
glede brett for å forenkle overføringen av enheten inn i det sterile feltet.
Kompresser er pakket inn i innkapslede poser. De indre posene og forse-
glede brettene må inspiseres for skader før åpning. Ikke bruk enheten hvis
den sterile emballasjen har blitt skadet.
Holderen skal være festet til håndtaket i HAART 201-instrumentsettet for
å forenkle fjerning av enheten fra emballasjen og plassering av enheten
i aortaroten.
11.3. Implantering av enheten
Postsuturer
Innføring begynnes med å suturere enhetens to poster til de to subkom-
missurale områdene ved hjelp av Cabrol-lignende konfigurasjoner med
Postsuturene plasseres med HAART 200 aortisk annuloplastikkenhet på
holderen over klaffen (figur 6). Postsuturene plasseres slik at enden av
enhetsposten plasseres minst 2 mm under toppen av det subkommisurale
området.
HAART 200 aortisk annuloplastikkenhet er dekket med polyesterstoff, som
tillater endotelialisering. Horisontale postmadrassuturer brukes primært til
riktig posisjonering av enheten før plassering av ytterligere sløyfesuturer
rundt enhetens seildeler. Bare de horisontale postmadrassuturene skal
fange stoffet og da bare rett på innsiden av postene (figur 5). Ekstra stoff
har blitt lagt i disse områdene for å muliggjøre nålpassering, men bare
svært overfladiske biter kreves.
Etter at de to postsuturene har blitt plassert, senkes enheten under den
native klaffen, og suturen som fester enheten til holderen, kuttes. HAART
200 aortisk annuloplastikkenhet må fjernes forsiktig fra holderen, primært
ved å skyve enheten av holderen nær midten av alle enhetens seilseks-
joner. Kun når enheten har blitt skjøvet av holderen, skal holderen fjernes
fra området under klaffen.
Sinusseksjonssuturer
Sinusseksjonssuturer går i sløyfer rundt enheten og opp gjennom annu-
lus, tar dype stikk i aorta og kommer opp over klaffen på finkompressene
