DWG-01-023 Rev. C - ©2021
99
Figura 7. Suturas de bucle de la sección de la valva
2mm
Figura 8. Suturas de las secciones de la valva con el dispositivo debajo
de las valvas de la válvula
Figura 9. Configuración final de la sutura
adicionales alrededor de secciones de la valva del dispositivo. Solo las
suturas de colchonero horizontales de los postes deben atrapar la tela
y el interior de los postes (Figura 5). Se ha agregado tela adicional en
estas áreas para permitir el paso de la aguja, pero solo se requieren
puntadas muy superficiales.
Después de haber colocado las dos suturas de los postes, el dispositivo
se baja por debajo de la válvula original y se corta la sutura que conecta
al dispositivo al soporte. El dispositivo de anuloplastia aórtica HAART
200 debe retirarse suavemente del soporte, principalmente empujando
el dispositivo fuera del soporte a una distancia cercana al centro de
cada sección de la válvula del dispositivo. Solo después de haber
empujado el dispositivo fuera del soporte, debe retirarse el soporte por
debajo de la válvula.
Figura 6. Colocación de las suturas de los postes
Suturas de la sección del seno
Las suturas de la sección del seno se colocan alrededor del disposi-
tivo y se pasan hacia arriba a través del anillo, con puntadas profun-
das en la aorta y que emergen por encima de la válvula en compresas
pequeñas (Figuras 7 y 8). Se recomienda usar una sutura polipropileno
4-0 para poder tirar y ajustar las suturas de colchonero horizontales en
los extremos. Se colocan tres suturas de bucle alrededor del segmento
del seno no fusionado del dispositivo y cuatro (4) suturas de bucle alre-
dedor del segmento del seno correspondiente a la valva fusionada, dos
(2) a cada lado del rafe (Figura 9).
Figura 5. Técnica de sutura para los postes del dispositivo de
anuloplastia aórtica HAART 200
2mm
Administración de las suturas
Después de haber colocado las nueve suturas, cada una se ata con
firmeza a través de la compresa con 8 nudos, lo que garantiza que los
postes de la valva vuelvan a enterrarse en las regiones subcomisurales
y que la tela del dispositivo se mantenga por debajo de los tejidos de la
valva. Los nudos deben ajustarse bien para evitar que se desaten las
suturas.
Los extremos largos de las suturas anulares en el seno coronario
pueden provocar lesiones en la valva. Como paso final de la sutura anu-
lar, se debe pasar una o ambas agujas de la sutura anular atada hacia
abajo a través del centro de la parte lateral de la compresa, y la sutura
debe atarse una vez más abajo a la compresa con 6 nudos más. Esta
maniobra dirige los extremos de las suturas hacia abajo y los aleja de
las valvas.
