Synthes ACTIS DUOFIX, Instructions For Use Manual

Page: 46 / 112

46
klinische gebruik van een heupprothese nadat zij zich grondig vertrouwd hebben gemaakt met
de specifieke implantatietechniek daarvoor. Bepaalde methoden kunnen na verloop van tijd
wijzigen, naarmate meer klinische ervaring is opgedaan. Kritische evaluaties van dergelijke
wijzigingen worden gepresenteerd tijdens regelmatig georganiseerde chirurgische trainingen.
Periodieke deelname aan deze trainingen wordt geadviseerd. Brochures en video's over
chirurgische technieken zijn verkrijgbaar bij DePuy.
Intra-operatief
Aanbevolen wordt om tijdens de operatie componenten beschikbaar te hebben die minstens
één maat groter en één maat kleiner zijn dan vóór de operatie werd bepaald, om intra-operatief
de juiste maat (maten) te kunnen selecteren.
Beschermingsmateriaal mag pas worden verwijderd wanneer de componenten klaar zijn voor
implantatie. Keramische femurkoppen of eventuele andere keramische componenten dienen
niet gebruikt te worden wanneer zij zijn gevallen of tegen een hard oppervlak zijn gestoten.
Hoewel mogelijk geen beschadiging zichtbaar is, kan dit vroegtijdig bezwijken van de prothese
veroorzaken. Alvorens een keramische femurkop te implanteren, moet de mannelijke conus op
de femursteel ontdaan worden van bloed, botsplinters of andere vreemde materialen. Vreemd
materiaal tussen de keramische kop en de conus van de femursteel kan een correcte plaatsing
van de kop op de steel belemmeren. Dit kan de prestaties van de femurkop of het
borgmechanisme tussen de femurkop en de femursteel beïnvloeden.
Zorg ervoor dat het gecoate deel van een prothese met poreuze of keramische coating niet in
contact komt met stof of andere vezelafgevende materialen.
Verkeerde selectie, plaatsing of positionering van implantaten kan resulteren in een ongewone
belasting en als gevolg daarvan de functionele levensduur van het implantaat verkorten. NB:
een in varus geplaatste femursteel verhoogt de spanning op de proximale mediale femurcortex,
waardoor het implantaat kan losraken. Vergroting van de anteversie van een
acetabulumcomponent bij volledige heupvervanging kan resulteren in instabiliteit en/of
dislocatie. Voorafgaand aan sluiting moet het operatiegebied grondig ontdaan worden van
botsplinters, lichaamsvreemd botcement (indien gebruikt), ectopisch bot, enz. De aanwezigheid
van lichaamsvreemde deeltjes op het metalen/kunststof of keramische/kunststof raakvlak kan
overmatige slijtage veroorzaken. De beweeglijkheid dient grondig gecontroleerd te worden op
onjuiste passing, instabiliteit of impingement, in welk geval aangewezen corrigerende stappen
moeten worden genomen.
Postoperatief
Het is van groot belang dat de patiënt zich strikt houdt aan de instructies en waarschuwingen
van de chirurg. Bij postoperatieve zorg dienen geaccepteerde werkwijzen gevolgd te worden.
De patiënt dient uit het ziekenhuis te worden ontslagen met volledige schriftelijke instructies en
waarschuwingen met betrekking tot oefeningen en therapieën en alle beperkingen van zijn/
haar activiteiten. Gedeeltelijke gewichtsbelasting met twee krukken en later met één kruk dient
te worden voorgezet tot de spierfunctie voldoende is hersteld, zodat het geopereerde lidmaat
niet langer overbelast wordt wanneer de krukken niet worden gebruikt; dit kan 10 tot 12 weken
duren.
Het is raadzaam de patiënt doorlopend periodiek te volgen. Omdat de functionele levensduur
van het implantaat onbekend is, met name met betrekking tot het in stand blijven van de fixatie
van het implantaat en UHMWPE-draagvlakken, dienen bij elke nacontrole AP-röntgenfoto's van
het bekken gemaakt te worden en vergeleken te worden met eerdere röntgenfoto's en