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o se hayan golpeado contra una superficie dura. El daño del componente puede no ser visible,
pero puede provocar el fallo prematuro de la prótesis. Antes de implantar una cabeza femoral de
cerámica, el cono macho del vástago femoral deberá limpiarse de cualquier residuo de sangre,
astillas de hueso u otras materias extrañas. Las materias extrañas entre la cabeza de cerámica y
el cono del vástago femoral pueden impedir que la cabeza se asiente correctamente en el
vástago. Esto podría afectar al funcionamiento de la cabeza femoral o el mecanismo de bloqueo
entre la cabeza femoral y el vástago femoral.
No permita que la superficie de una prótesis revestida de cerámica o poros entre en contacto
con paños u otros materiales que puedan desprender fibras.
Una selección, una colocación o un posicionamiento incorrectos de los implantes pueden
ocasionar situaciones de tensión inusuales y la consiguiente reducción de la vida útil del
implante. Tenga en cuenta que el vástago femoral situado en varo incrementa el estrés en la
corteza femoral media proximal y puede conducir al aflojamiento del implante. El aumento de
la anteversión de un componente acetabular en una artroplastia total de cadera puede provocar
inestabilidad o luxación. Antes del cierre, se debe realizar una limpieza meticulosa del campo
quirúrgico de fragmentos óseos, cemento óseo fuera la zona adecuada (si se ha utilizado), hueso
ectópico, etc. La presencia de partículas extrañas a nivel de la interfase metal/plástico o
cerámica/plástico puede producir un desgaste excesivo. La amplitud de movimiento debe
comprobarse a fondo para corregir malos ajustes, inestabilidades o pinzamientos.
Posoperatorio
Es de máxima importancia que el paciente siga meticulosamente las instrucciones y advertencias
del cirujano. En el cuidado posoperatorio se deben seguir las prácticas aceptadas.
El paciente debe ser dado de alta del hospital habiendo recibido todas las instrucciones y
advertencias por escrito en lo referente a ejercicios y terapias y a cualquier limitación de sus
actividades. El paciente debe continuar utilizando dos muletas, y más adelante una muleta,
hasta que la función muscular se restablezca lo suficiente para que la extremidad operada no se
sobrecargue si no se utilizan muletas; esto puede durar de 10 a 12 semanas.
Se recomienda realizar un seguimiento periódico continuado del paciente. Debido a que se
desconoce la vida útil del implante, especialmente con respecto al mantenimiento de la fijación
del implante y las superficies de soporte de UHMWPE, en cada consulta de seguimiento deben
realizarse radiografías A-P de la pelvis, compararse con radiografías previas y correlacionarse con
la evaluación clínica del paciente. Si se observan cambios radiográficos, tales como la aparición
de radiolucencias, resorción ósea u otros cambios en la posición del implante, estos cambios
deben observarse detenidamente para determinar si son estáticos o progresivos y tratar al
paciente en consecuencia.
REACCIONES ADVERSAS Y COMPLICACIONES
A continuación se enumeran las reacciones adversas y complicaciones más frecuentes en la
artroplastia de cadera:
Aspectos generales
1. Cambio en la posición de los componentes protésicos, a menudo relacionado con los factores
citados en ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES.
2. Aflojamiento temprano o tardío de los componentes protésicos, a menudo relacionado con
los factores citados en ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES.
3. Fractura por fatiga del vástago femoral, a menudo relacionada con los factores citados en
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES.
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