93
3. Avaskulárna nekróza femorálnej hlavy.
4. Pseudoartróza po zlomeninách krčka femuru.
5. Niektoré vysoké subkapitálne zlomeniny a zlomeniny krčka femuru u starších pacientov.
6. Degeneratívna artritída postihujúca iba hlavu femuru, pri ktorej nie je nutná výmena acetabula.
7. Patologické zmeny len hlavy/krčka femuru a/alebo proximálnej časti femuru, ktoré je možné
dostatočne liečiť pomocou artroplastiky hlavy a krčka femuru.
O artroplastike celého bedrového kĺbu alebo hlavy a krčka sa môže uvažovať u mladších
pacientov, ak podľa názoru chirurga jednoznačná indikácia totálnej náhrady alebo náhrady
hlavy a krčka preváži nad rizikami spojenými s vekom pacienta a ak je možné splniť obmedzujúce
požiadavky týkajúce sa aktivity a zaťažovania bedrového kĺbu (pozri časť UPOZORNENIA
A PREVENTÍVNE OPATRENIA). Týka sa to pacientov ťažko postihnutých rozsiahlym ochorením
kĺbového ústrojenstva, u ktorých zlepšenie mobility bedrového kĺbu môže viesť k očakávanému
významnému zlepšeniu kvality života.
Modulárne femorálne hlavy a acetabulárne komponenty
Kovové alebo keramické modulárne femorálne hlavy od spoločnosti DePuy sa musia použiť iba
s femorálnym driekom od spoločnosti DePuy. Acetabulum sa nahradí 2-dielnym acetabulárnym
komponentom DePuy z kovom vystuženého vysokomolekulárneho polyetylénu (UHMWPE)
alebo len z UHMWPE s vnútorným priemerom, ktorý zodpovedá vonkajšiemu priemeru použitej
modulárnej femorálnej hlavy.
S femorálnymi driekmi od spoločnosti DePuy sa môžu použiť iba modulárne femorálne hlavy od
spoločnosti DePuy. Veľkosť kónusu femorálnej hlavy MUSÍ zodpovedať veľkosti kónusu
femorálneho drieku.
KONTRAINDIKÁCIE
Totálna náhrada alebo náhrada hlavy a krčka femuru je kontraindikovaná v týchto prípadoch:
1. Aktívna lokálna alebo systémová infekcia.
2. Úbytok svalstva, zlý neuromuskulárny alebo vaskulárny stav v postihnutej končatine, čo vedie
k neopodstatnenosti zákroku.
3. Zlá kvalita kostného tkaniva, napríklad v dôsledku osteoporózy, pri ktorej môže podľa názoru
chirurga dôjsť k významnému posunu endoprotézy alebo hrozí značné riziko zlomenia diafýzy
femuru, prípadne nedostatok adekvátneho kostného tkaniva na zaistenie stability implantátov.
4. Charcotova alebo Pagetova choroba.
5. Pri artroplastike hlavy a krčka akýkoľvek patologický stav acetabula, napríklad deformované
acetabulum s nepravidelnosťami, protrusio acetabula (artrokatadýza) alebo migrujúce
acetabulum, ktorý by bránil použitiu prirodzeného acetabula ako vhodnej kĺbovej plochy pre
endoprotézu hlavy a krčka.
6. Keramické hlavy bez vnútorného titánového puzdra sú kontraindikované pri revíznej
chirurgii, keď je femorálny driek dobre zafixovaný a nevymieňa sa.
POZNÁMKA: Diabetes sa v súčasnosti nepovažuje za kontraindikáciu. Z dôvodu zvýšeného
rizika komplikácií, napríklad infekcie, pomalého hojenia rán atď. však musí lekár u pacientov so
závažným diabetom starostlivo zvážiť, či náhradu bedrového kĺbu odporučí.
Summary of Contents for ACTIS DUOFIX
Page 2: ...2 ACTIS DUOFIX HIP PROSTHESIS ...
Page 109: ...109 ...
Page 110: ...110 ...
Page 111: ...111 ...
