Synthes ACTIS DUOFIX, Instructions For Use Manual

Page: 24 / 112

3. Necrosis avascular de la cabeza femoral.
4. Falta de unión de fracturas de cuello femoral.
5. Ciertas fracturas de cuello femoral y subcapital alto en los ancianos.
6. Artritis degenerativa que implica solamente la cabeza femoral en la cual el acetábulo no
requiere repuesto.
7. Patología que implica solamente la cabeza/cuello femoral y/o el fémur proximal que puede
ser tratada adecuadamente mediante artroplastia de cadera parcial.
La artroplastia de cadera total o parcial se puede considerar en pacientes jóvenes si, según la
opinión del cirujano, una indicación inequívoca de reemplazo de cadera parcial sobrepasa los
riesgos relacionados con la edad del paciente y si se pueden asegurar demandas referentes a la
actividad y carga sobre la articulación de la cadera (consultar el apartado AVISOS Y
PRECACIONES). En esto se incluyen pacientes sumamente lisiados que implican múltiples
articulaciones para quienes una mejora de la movilidad de la cadera puede conllevar a una
expectativa de mejora significativa en su calidad de vida.
Componentes acetabulares y cabezas femorales modulares
La cabeza femoral modular de metal o cerámica DePuy se emplea con un componente de
vástago femoral DePuy. El acetábulo se sustituirá por una cúpula acetabular de UHMWPE con
refuerzo metálico de 2 piezas (o bien todo fabricado en UHMWPE) de DePuy con un diámetro
interior que corresponda al diámetro exterior de la cabeza femoral modular que se utilice.
Utilice solamente cabezas femorales modulares DePuy con vástagos femorales DePuy. El
tamaño del cono y la cabeza femoral DEBEN coincidir con el tamaño del cono del vástago
femoral.
CONTRAINDICACIONES
Los siguientes trastornos constituyen contraindicaciones del reemplazo total o parcial de cadera:
1. Infección activa local o sistémica.
2. Pérdida de musculatura, deterioro neuromuscular o deficiencia vascular en la extremidad
afectada que hagan que el procedimiento no esté justificado.
3. Calidad ósea deficitaria, como osteoporosis, motivo por el que, según la opinión del cirujano,
se podría producir un desplazamiento importante de la prótesis o podría existir una
probabilidad alta de fractura de la diáfisis femoral o falta de masa ósea adecuada para
soportar el implante (o los implantes).
4. Enfermedad de Charcot o enfermedad de Paget.
5. Para el reemplazo parcial de cadera, cualquier anomalía patológica del acetábulo que haría
inviable el uso del acetábulo natural como superficie articular apropiada para la hemiprótesis
de cadera, como deformidades acetabulares debidas a irregularidades, protrusión del
acetábulo (artrocatádisis) o migración del acetábulo.
6. El uso de cabezas de cerámica sin manguitos de titanio internos está contraindicado en
cirugía de revisión cuando el vástago femoral está correctamente fijado y no se está
reemplazando.
NOTA: en la actualidad, no se ha establecido que la diabetes represente una contraindicación.
Sin embargo, debido al mayor riesgo de complicaciones como infección, cicatrización de heridas
más lenta, etc., el facultativo deberá considerar meticulosamente la conveniencia de la
artroplastia de cadera en pacientes con diabetes avanzada.
24