background image

Saturs — 

viena (1) Absorb GT1 pašuzsūcošā asinsvadu karkasu sistēma; viena (1) TagAlert 

temperatūras kontroles ierīce

Uzglabāšana — 

uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C (77 °F); pieļaujama novirze 

līdz 30 °C (86 °F).

3.0 INDIKĀCIJAS

Absorb GT1 BVS jeb pašuzsūcošais asinsvadu karkass (Bioresorbable Vascular Scaffold) 

ir pagaidu karkass, kas indicēts koronārā luminālā diametra uzlabošanai un kas pēc tam 

uzsūcas un potenciāli sekmē asinsvadu funkcijas normalizāciju pacientiem ar išēmisku 

sirds slimību, ko izraisījuši dabisko koronāro artēriju 

de novo

 bojājumi. Ārstējamo bojājumu 

garumam jābūt mazākam par nominālo karkasa garumu (8 mm, 12 mm, 18 mm, 23 mm, 

28 mm), bet nepieciešamajam asinsvadu diametram ≥ 2,0 mm un ≤ 3,8 mm.

4.0 KONTRINDIKĀCIJAS

Absorb GT1 BVS sistēma ir kontrindicēta izmantošanai:

• 

Pacientiem, kam kontrindicēta terapija ar prettrombocītu līdzekļiem un/vai 

antikoagulantiem;

• 

pacientiem, kam ir zināma pastiprināta jutība pret aspirīnu, heparīnu un bivalirudīnu, 

klopidogrelu, tiklopidīnu, prasugrelu un tikagreloru, everolīmu, poli(L-laktīdu), 

poli(D,L-laktīdu) vai platīnu vai kam šie līdzekļi ir kontrindicēti, vai kam ir jutība pret 

kontrastvielu, kad iepriekš nav bijis iespējams adekvāti lietot medikamentus.

5.0 BRĪDINĀJUMI 

• 

Absorb koronārās ierīces iespējamās ilgtermiņa priekšrocības salīdzinājumā ar jau 

pieejamajām ārstēšanas metodēm jāapstiprina papildu klīniskajos pētījumos.

• 

Šo izstrādājumu nedrīkst izmantot pacientiem, kuri, iespējams, neievēros ieteikto 

prettrombocītu terapiju.

• 

Tā kā šīs ierīces lietošana var izraisīt karkasa trombozi, vaskulāras komplikācijas un/vai 

asiņošanu, pacientu izvēlei jābūt pārdomātai.

• 

Everolīma perorāla lietošana kombinācijā ar ciklosporīnu ir saistīta ar holesterīna un 

triglicerīdu līmeņa serumā paaugstināšanos. Tāpēc pacienti jānovēro attiecībā uz lipīdu 

profila izmaiņām.

• 

Cilvēkiem, kam ir alerģija pret poli(L-laktīdu), poli(D, L-laktīdu), everolīmu vai platīnu, 

var būt alerģiska reakcija pret šo implantātu.

• 

Nav ieteicams ārstēt pacientus, kuriem ir bojājums ar pārmērīgu līkumainību bojājuma 

tuvumā vai tā robežās.

• 

Ierīces (piem., vadītājapvalki), kas samazina vadītājkatetra iekšējo diametru vairāk nekā 

Absorb GT1 BVS sistēmas minimālā vadītājkatetra savietojamība (

2. tabula

), nedrīkst 

lietot ar Absorb GT1 BVS sistēmu. Ne 5-in-6, ne 6-in-7 vadītājapvalku neievietojiet 

6F vai 7F vadītājkatetrā, jo iekšējais diametrs būs pārāk mazs lietošanai kopā ar 

Absorb GT1 BVS sistēmu.

• 

Izvērsta Absorb GT1 BVS šūnu balona paplašināšana var izraisīt karkasa bojājumus.

• 

Pirms karkasa implantēšanas ieteicams rūpīgi izvēlēties karkasa diametru atbilstīgi 

attiecīgajam mērķa bojājuma atsauces asinsvada diametram un adekvāti sagatavot 

bojājumu, lai izvietošanas laikā iespējami mazinātu iespējamos karkasa bojājumus. 

Nav ieteicams ārstēt pacientus ar bojājumu, kas nepieļauj pilnībā piepūst angioplastijas 

balonu (piemēram, ar īpaši pārkaļķojušos bojājumu, kas nav atbilstoši sagatavots), 

vai bojājumu, kas pēc vizuāla novērtējuma pārsniedz 40 % no atlikušās stenozes pēc 

pirmsdilatācijas.

6.0 

PIESARDZĪBAS PASĀKUMI 

6.1 

Rīkošanās ar karkasu — piesardzības pasākumi 

• 

Vienreizējai lietošanai; tikai vienai ievietošanai.

 Nesterilizēt un nelietot atkārtoti. 

Pievērsiet uzmanību „Izlietot līdz” datumam, kas norādīts uz iepakojuma.

• 

Neizņemiet karkasu no piegādes sistēmas,

 jo izņemot var sabojāt karkasu un/

vai izraisīt karkasa embolizāciju. Karkasa sistēma ir paredzēta izmantošanai kā sistēma.

• 

Šo piegādes sistēmu nedrīkst izmantot kopā ar citiem stentiem.

• 

Īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai karkasu neizmantotu un nekādā veidā nesabojātu uz 

balona. Tas vissvarīgāk ir tad, kad katetrs tiek izņemts no iesaiņojuma, novietots virs 

vadstīgas un virzīts caur pagriežamā hemostatiskā vārsta adapteru un vadītājkatetra 

rumbu.

• 

Nemanipulējiet, neaizskariet un neņemiet karkasu

 ar pirkstiem, jo tādējādi var 

sabojāt pārklājumu, inficēt karkasu vai karkass var noslīdēt no piegādes balona. 

• 

Izmantojiet tikai piemērotu balona piepildīšanas vielu. Balona piepildīšanai neizmantojiet 

gaisu vai citu gāzveida vielu, jo tas var izraisīt nevienmērīgu paplašināšanu un 

apgrūtināt karkasa izvēršanu.

• 

Karkasa implantēšanu drīkst veikt 

tikai

 atbilstoši izglītojušies ārsti.

• 

Karkasa izvietošanas procedūru drīkst veikt tikai slimnīcās, kur iespējama ārkārtas 

koronārās šuntēšanas operācija (coronary artery bypass graft surgery — CABG).

• 

Sekojošajai restenozei var būt nepieciešama karkasu saturošā arteriālā segmenta 

atkārtota dilatācija. Pašlaik nav zināms ilgtermiņa rezultāts pēc endotelizētu karkasu 

atkārtotas dilatācijas.

6.2 

Karkasa izvietošana — piesardzības pasākumi

• 

Piegādes sistēmu pirms karkasa izvēršanas sagatavojiet un piepildiet tikai 

tā,

 kā norādīts. Izmantojama balona iztukšošanas metode, kas aprakstīta sadaļā 

10.4.4 Piegādes sistēmas sagatavošana.

• 

Atbilstīgi mainiet attiecīgo mērķa bojājuma diametru, lai karkasu neizvērstu pārmērīgi 

un karkasa apozīcija būtu adekvāta. Tādējādi mazināsies varbūtība, ka tiks sabojāts 

karkass.

• 

Piegādes sistēmu ievadot asinsvadā, nedrīkst izraisīt negatīvu spiedienu piegādes 

sistēmā. Tāpēc karkass var noslīdēt no balona.

• 

Negrieziet katetru vairāk par vienu (1) pilnu apgriezienu.

• 

Virzot Absorb GT1 BVS ierīci pāri bojājumam, rīkojieties uzmanīgi. Vairāku bojājuma 

šķērsošanas mēģinājumu dēļ karkass var sabojāties vai noslīdēt.

• 

Karkasa implantācija var izraisīt asinsvada distālo un/vai proksimālo atslāņošanos 

un akūtu asinsvada noslēgšanos, kas prasa papildu iejaukšanos (koronārās artērijas 

šuntēšanas operāciju, papildu dilatāciju, papildu karkasu ievietošanu vai citu).

• 

Neizvērsiet karkasu, ja tas nav pareizi novietots asinsvadā. (Skatiet sadaļu 

6.4 Stenta/

sistēmas izņemšana — piesardzības pasākumi

.)

• 

Ārstējot vairākus viena asinsvada bojājumus, vispirms karkass/stents jāizmanto 

distālajam bojājumam un tikai pēc tam karkasu var izmantot proksimālajam 

bojājumam. Karkasus/stentus izmantojot šādā secībā, var izvairīties no 

nepieciešamības šķērsot proksimālo karkasu distālā karkasa/stenta izvietošanas vietā 

un mazināt varbūtību, ka proksimālais karkass sabojāsies vai pārvietosies.

• 

Izvairieties no karkasu novietošanas pāri sānu atzarojumiem, kuru diametrs 

ir ≥ 2,0 mm.

• 

Karkasa izvēršanai izmantotās sistēmas piepildītā balona diametram jābūt iespējami 

vienādam ar asinsvada diametru. Lai nodrošinātu pilnīgu karkasa paplašināšanu, 

balons jāpiepilda līdz minimālajam nominālajam spiedienam.

• 

Nepārsniegt nominālo pārraušanas spiedienu (RBP), kāds norādīts izstrādājuma 

marķējumā.

 Piepūšanas laikā kontrolējiet spiedienu balonā. Ja izmanto augstāku 

spiedienu, nekā norādīts izstrādājuma marķējumā, balons var plīst; iespējami asinsvada 

intīmas iekšējā slāņa bojājumi un atslāņošanās.

• 

Karkasa izņemšanas metodes (papildu stīgu, cilpu un/vai ķirurģisko knaibļu 

izmantošana) var papildus traumēt koronāros asinsvadus un/vai asinsvadu piekļuves 

vietu. Komplikācijas var būt asiņošana, hematoma vai pseidoaneirisma.

• 

Ja nepieciešami vairāki Absorb GT1 pašuzsūcošie asinsvadu karkasi un zāļu 

skalošanas stenti, jāizmanto tikai Absorb GT1 pašuzsūcošie asinsvadu karkasi, 

Absorb pašuzsūcošie asinsvadu karkasi vai everolīma skalošanas stenti. Potenciālā 

mijiedarbība ar citiem zāles izdalošiem stentiem vai ar zālēm pārklātiem stentiem nav 

novērtēta, un no tās ir jāizvairās.

• 

Pacientam izraisītās zāļu un polimēra ietekmes apjoms ir tieši saistīts ar implantēto 

karkasu skaitu. Kopējais karkasa garums, ko drīkst ievadīt pacienta ķermenī, ir ne 

vairāk kā 94 mm.

• 

Absorb GT1 BVS drošums un efektivitāte pacientiem ar iepriekšēju mērķa bojājuma 

brahiterapiju vai brahiterapijas izmantošanu ārstētās vietas restenozei Absorb GT1 

BVS nav noteikti. Gan asinsvadu brahiterapija, gan Absorb GT1 BVS maina artēriju 

pārveidošanos. Šo abu ārstēšanas veidu kombinācija praksē nav ieviesta.

• 

Pēcdilatācija ar nesaderīgu balonu ieteicama

, ievērojot instrukcijas sadaļā 

10.7 

Izvērstā karkasa papildu paplašināšana

, ja vien pēcdilatētais segments atrodas 

karkasa pieļaujamās paplašināšanas robežās.

• 

Nepaplašinātu karkasu vadītājkatetrā var ievilkt 

tikai vienreiz.

 Nepaplašinātu karkasu 

nedrīkst vēlreiz ievadīt artērijā pēc tam, kad tas ir ievilkts atpakaļ vadītājkatetrā. Tālāku 

kustību uz iekšpusi un ārpusi caur vadītājkatetra distālo galu nedrīkst veikt, jo karkasu, 

kamēr to ievelk atpakaļ vadītājkatetrā, var sabojāt vai pārvietot.

• 

Ja kādā neizvērstas Absorb GT1 BVS sistēmas izņemšanas brīdī jūtama pretestība, 

jāskata sadaļā 

6.4 Karkasa/sistēmas izņemšana — piesardzības pasākumi 

aprakstītās darbības.

• 

Retā akūtas oklūzijas gadījumā pēc karkasa izvietošanas izsūknēšanas implantātu 

var ievietot un izvērst karkasā tā, ka izsūknēšanas implantāts pilnībā pārklāj sistēmu 

Absorb GT1 BVS. Visi pēkšņie slēgumi jāārstē kā ārkārtas gadījumi atbilstīgi slimnīcas 

aprūpes standartam.

Piezīme.

 Izsūknēšanai ieteicams izmantot atbilstoša izmēra metālisku everolīma 

skalošanas stentu. 

6.3 

Izmantošana kopā ar citām procedūrām

• 

Lai gan asinsvada sagatavošanā sarežģītos bojājumos var izmantot dažādas 

mehāniskas aterektomijas ierīces (virzošos aterektomijas katetrus, pagriežamos 

aterektomijas katetrus) vai lāzera angioplastijas katetrus (kopā ar Absorb GT1 BVS 

implantāciju), to izmantošanas drošums un efektivitāte klīniskajos izmēģinājumos vēl 

nav oficiāli noteikti. 

6.4 

Karkasa/sistēmas izņemšana — piesardzības pasākumi

• 

Karkasa piegādes sistēmas izņemšana pirms karkasa izvēršanas

Ja pirms karkasa izvēršanas nepieciešams izņemt karkasa sistēmu, pārliecinieties, vai 

vadītājkatetrs ir novietots koaksiāli pret karkasa piegādes sistēmu, un pēc tam karkasa 

piegādes sistēmu uzmanīgi ievelciet vadītājkatetrā. Ja, ievelkot korpusu vadītājkatetrā, 

kādā brīdī

 jūtama 

neierasta pretestība

, karkasa piegādes sistēma un vadītājkatetrs 

jāizņem 

kā vienota ierīce. 

Tas jāveic ar tiešas vizualizācijas palīdzību, izmantojot 

fluoroskopiju.

• 

Karkasa piegādes sistēmas/pēcdilatācijas balona izņemšana no izvērstā katetra

1.  Iztukšojiet balonu, izmantojot negatīvu spiedienu piepildīšanas ierīcē. Lielāku un 

garāku balonu iztukšošanas process ir ilgāks (līdz 30 sekundēm) nekā mazākiem 

un īsākiem baloniem. Balona iztukšošanu apstipriniet fluoroskopiski.

2.  Piepildīšanas ierīcei nodrošiniet „negatīvu” vai „neitrālu” spiedienu.

3.  Stabili novietojiet un nostipriniet vadītājkatetru tieši ārpus koronārās artērijas 

atveres. Saglabājiet vadstīgas pozīciju karkasa segmentā.

4.  Uzmanīgi izņemiet karkasa piegādes sistēmu, izmantojot lēnu un vienmērīgu 

spiedienu.

5.  Pievelciet pagriežamo hemostatisko vārstu.

Piezīmes. 

1) 

Ja, katetru izņemot no izvērstā karkasa, jūtat pretestību, veiciet tālāk 

aprakstītās darbības, lai uzlabotu atkārtotu balona ietīšanas procedūru.

 

°

Atkārtoti piepildiet balonu līdz nominālajam spiedienam, iztukšojiet to un pēc 

tam spiedienu nomainiet uz neitrālu.

 

°

Atkārtojiet 1.–5. darbību.

2)  Kad balons ir izņemts no izvērstā karkasa un 

kādā

 karkasa piegādes sistēmas vai 

pēcdilatācijas balona ievilkšanas vadītājkatetrā brīdī jūtat pretestību, 

visu sistēmu 

izņemiet kā vienotu ierīci.

• 

Ja šīs darbības netiek veiktas un/vai piegādes sistēmai tiek piemērots pārmērīgs 

spēks, iespējams sistēmas karkasa un/vai piegādes sistēmas komponentu zudums 

vai bojājumi.

• 

Ja vadstīgas pozīcija jāsaglabā tālākai piekļuvei artērijai/bojājumam, vadstīgu atstājiet 

vietā, bet visus citus sistēmas komponentus izņemiet.

6.5 

Pēc implantēšanas — piesardzības pasākumi

• 

Ja tikko izvērsts karkass jāšķērso

 ar vadstīgu, balonu, piegādes sistēmu vai 

attēlveidošanas katetriem, rīkojieties uzmanīgi, lai nesabojātu karkasa struktūru. 

• 

Pēc procedūras pacientam jāievada prettrombocītu līdzekļi (skatiet sadaļu 

9.1 

Ārstēšanas individualizācija

).

6.6 

MRA priekšraksts

Salīdzinājums ar XIENCE PRIME* metāla stentiem liecina, ka Absorb GT1 BVS ir saderīgs ar 

MR un skenēšanu var droši veikt šādos apstākļos:

• 

statiskais magnētiskais lauks ir 3 teslas vai mazāk;

• 

telpas gradients ir 2500 gausi/cm vai mazāk;

• 

maksimālais visa ķermeņa aptuvenais specifiskais absorbcijas lielums (SAR)  

ir 2,0 W/kg (normāls darbības režīms), katru sekvenci skenējot ne ilgāk kā 15 minūtes.

Absorb GT1 BVS nedrīkst pārvietoties šajā MR vidē, tāpat nedrīkst būt bažu par drošumu 

saistībā ar karkasa vai marķiera sasilšanu. Nav jāraizējas par iepriekš minētās MR vides 

iedarbību uz zāļu saturu vai zāļu izdalīšanās ātrumu. Materiālo īpašību dēļ uz Absorb GT1 

BVS vēl konservatīvāk piemērojami tādi paši MR vides ierobežojumi kā stentam XIENCE 

PRIME. Nav zināms, vai MR attēla kvalitāte pasliktināsies, ja interesējošā zona atrodas tajā 

pašā vietā vai relatīvi tuvu Absorb GT1 BVS pozīcijai.

*  Notikušas XIENCE PRIME stentu neklīniskas pārbaudes atsevišķā un pārklātā konfigurācijā 

līdz 71 mm, un šie dati glabājas pie Abbott Vascular.

6.7 

Zāļu mijiedarbība

Everolīmu intensīvi metabolizē citohroms P4503A4 (CYP3A4) zarnu sieniņās un aknās, un 

tas ir prettransportētāja P glikoproteīna substrāts. Ir arī konstatēts, ka everolīms samazina 

dažu recepšu medikamentu klīrensu, ja tos lieto perorāli kopā ar ciklosporīnu (CsA). Tādējādi 

everolīms, lietojot perorāli, var mijiedarboties ar citām zālēm, piemēram, CYP3A4 izozīmu 

inhibitoriem un inducētājiem; everolīma absorbciju un tālāko izvadi var iespaidot šos ceļus 

ietekmējošie medikamenti. Absorb GT1 BVS sistēmai vēl nav veikti oficiāli zāļu mijiedarbības 

pētījumi. Tāpēc brīdī, kad tiek pieņemts lēmums par Absorb GT1 BVS ievietošanu pacientam, 

kas lieto zāles, par kurām zināms, ka tām raksturīga mijiedarbība ar everolīmu, pienācīgi 

jāapsver sistēmiskā un vietējā zāļu mijiedarbība asinsvadu sieniņās.

Ja everolīms ordinēts kā perorāls medikaments, tas var mijiedarboties ar šeit norādītajām 

(bet ne tikai) zālēm un produktiem.

1,2,3,4,5

• 

CYP3A4/PgP inhibitori, kas var pastiprināt everolīma koncentrāciju asinīs:

 

°

imūnsistēmas darbības nomācējs ciklosporīns; 

 

°

pretsēnīšu līdzekļi (piem., flukonazols, ketokonazols, itrakonazola ketokonazols);

 

°

makrolīdu grupas antibiotikas (piem., klaritromicīns, eritromicīns); 

 

°

kalcija kanālu blokatori (piem., verapamils, nikardipīns, diltiazēms); 

 

°

proteāzes inhibitori (piem., nelfinavirs, indinavirs, amprenavirs); 

 

°

citas vielas (piem., cisaprīds, metoklopramīds, bromokriptīns, cimetidīns, 

danazols).

• 

CYP3A4 inducētāji, kas var pavājināt everolīmu saturošo zāļu koncentrāciju:

 

°

antibiotikas (piem., rifampīns, rifabutīns);

 

°

pretkrampju līdzekļi (piem., karbamazepīns, fenobarbitāls, fenitoīns);

 

°

nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (piem., efavirenzs, nevirapīns);

 

°

glikokortikoīdi (piem., deksametazons, prednizons, prednizolons);

 

°

HMGCoA reduktāzes inhibitori (piem., simvastatīns, lovastatīns);

 

°

citi (piem., asinszāle).

Sīkāku informāciju skatiet jaunākajā everolīma zāļu etiķetē. 

1, 2, 3, 4, 5

6.8 Grūtniecība

Šis izstrādājums (Absorb GT1 BVS sistēma) un everolīms nav pārbaudīts ne grūtniecēm, ne 

sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ne arī vīriešiem, kas gatavojas radīt bērnus. Nav izpētīta 

ietekme uz augļa attīstību. Lai gan kontrindikāciju nav, riski un iedarbība uz reproduktīvo 

sistēmu pašlaik nav zināmi. 

7.0 

NEVĒLAMĀS BLAKUSPARĀDĪBAS

7.1 

Novērotās nevēlamās blakusparādības

Nevēlamās blakusparādības, kas novērotas ABSORB klīniskajos pētījumos un ir saistītas ar 

galvenajiem klīniskajiem rezultātiem (nāve, kardiālā nāve, miokarda infarkts (MI) (ar Q vilni un 

bez Q viļņa), mērķa bojājumu revaskularizācija (Target Lesion Revascularization — TLR) (ar 

perkutānu koronāro iejaukšanos (Percutaneous Coronary Intervention — PCI)) vai koronārās 

artērijas šuntēšanu), karkasa tromboze un išēmijas izraisīti smagi nelabvēlīgi kardiāli notikumi 

(Major Adverse Cardiac Event — MACE) (kardiālās nāves, MI, išēmijas izraisīta bojājuma 

revaskularizācijas (Ischemia-Driven Target Lesion Revascularization — ID TRL) kombinācija) 

ir apkopotas sadaļā 

8.0 Absorb BVS sistēmas klīniskie pētījumi.

 Visas citas nevēlamās 

blakusparādības nosauktas sadaļā 

7.2 Iespējamās nevēlamās blakusparādības.

 

7.2 

Iespējamās nevēlamās blakusparādības

Nevēlamās blakusparādības, kas var būt saistītas ar PCI, ārstēšanas procedūrām un koronārā 

karkasa izmantošanu dabiskajās koronārajās artērijās, ir šādas (bet ne tikai):

• 

Pēkšņa noslēgšanās 

• 

Komplikācijas piekļuves vietā 

• 

Alerģiska reakcija vai pastiprināta 

jutība pret kontrastvielu vai polimēra 

poli(L-laktīdu) (PLLA), polimēra 

poli(D,L-laktīdu) (PDLLA) un reakcija uz 

prettrombocītu zālēm vai kontrastvielu 

• 

Aneirisma 

• 

Aritmija, piemēram, priekškambaru 

un kambaru 

• 

Artērijas perforācija 

• 

Artērijas plīsums 

• 

Arteriovenozā fistula 

• 

Asiņošanas komplikācijas, kad var būt 

nepieciešama asins pārliešana 

• 

Sirdsdarbības apstāšanās

• 

Sirds, plaušu vai nieru mazspēja

• 

Sirds tamponāde

• 

Koronārās artērijas spazmas 

• 

Koronārā vai karkasa embolija 

• 

Koronārā vai karkasa tromboze 

• 

Nāves iestāšanās 

• 

Koronārās artērijas atslāņošanās

• 

Distāli emboli (gaisa, audu vai trombu)

• 

Ārkārtas vai plānveida operācija

• 

Drudzis

• 

Hipotensija/hipertensija

• 

Infekcija un sāpes

• 

Koronārās artērijas bojājums

• 

Miokarda išēmija

• 

Miokarda infarkts 

• 

Slikta dūša un vemšana

• 

Palpitācija

• 

Perikarda izsvīdums

• 

Perikardīts

• 

Perifēra išēmija (asinsvada bojājuma 

dēļ)

• 

Perifēro nervu bojājumi

• 

Plaušu tūska

• 

Pseidoaneirisma

• 

Nieru nepietiekamība/mazspēja

• 

Segmenta ar karkasu restenoze

• 

Šoks

• 

Trieka/cerebrovaskulārs notikums un 

pārejoša išēmiska lēkme

• 

Koronārās artērijas pilnīga oklūzija

• 

Nestabila vai stabila stenokardija

• 

Vaskulāras komplikācijas (arī 

ievadīšanas vietā), ko var novērst tikai ar 

asinsvadu ķirurģiju

• 

Ventrikulāras aritmijas, piemēram, 

ventrikulārā fibrilācija un ventrikulārā 

tahikardija

• 

Asinsvada atslāņošanās

Nevēlamās blakusparādības, kas saistītas ar everolīma perorālu lietošanu ikdienā devās no 

1,5 mg līdz 10 mg, skatiet zāļu aprakstā un uz zāļu etiķetēm. 

1,2,3,4,5

 Tālāk aprakstītie riski 

ietver paredzamās nevēlamās blakusparādības, kas atbilst sirds populācijai, uz kuru atsauces 

atrodamas everolīma etiķešu/zāļu aprakstu sadaļās par kontrindikācijām, brīdinājumiem un 

piesardzības pasākumiem un/vai kas ar ≥ 10 % sastopamību novērotas klīniskajos pētījumos 

ar dažādām indikācijām perorāli lietojamu everolīmu. Sīkāku informāciju un nevēlamo 

blakusparādību ar mazāku sastopamību uzskaitījumu 

1,2,3,4,5 

skatiet zāļu aprakstos un uz 

etiķetēm. 

• 

Vēdersāpes 

• 

Anēmija 

• 

Angioneirotiskā tūska

• 

Arteriāli trombotiski notikumi

• 

Asiņošana un koagulopātija (piemēram, 

hemolītiski urēmiskais sindroms, 

trombotiska trombocitopēniska purpura 

un trombotiska mikroangiopātija)

• 

Vēdera aizcietējums

• 

Klepus

• 

Cukura diabēts

• 

Caureja

• 

Dispnoja

• 

Embriofetāla toksicitāte

• 

Galvassāpes

• 

Aknu artērijas tromboze

• 

Aknu darbības traucējumi (piemēram, 

hepatīts un dzelte)

• 

Pastiprināta jutība pret everolīma 

aktīvo vielu, pret citiem rapamicīna 

atvasinājumiem

• 

Hipertensija

• 

Infekcija (baktēriju, sēnīšu, vīrusu 

vai protozoju infekcijas, arī infekcijas 

ar oportūnistiskiem patogēniem. 

Ir ziņots par ar poliomas vīrusu 

saistīto nefropātiju (polyoma virus-

associated nephropathy — PVAN), 

ar JC vīrusu saistītu progresīvu 

multifokālu encefalopātiju (multiple 

leukoencephalopathy — PML), 

nāvējošām infekcijām un sepsi 

pacientiem, kuri ārstēšanās laikā perorāli 

lietoja everolīmu)

1

 Certican

®

, AK etiķete, 2014. gada novembris

2

 Afinitor

®

, ES atļauja, zāļu apraksts, 2014. gada decembris

3

 Votubia

®

, ES zāļu apraksts, 2014. gada septembris

4

 Afinitor

®

, ASV etiķete, 2014. gada decembris

5

 Zortress

®

, ASV etiķete, 2013. gada februāris

Šo zāļu aprakstu/etiķešu jaunākās versijas skatiet vietnēs www.MHRA.gov.uk,  

www.ema.europa.eu un www.fda.gov.

EL2103340 (4/24/15) 

Page 122 of 137

RELEASED

RELEASED

Printed on : 04/29/2015

Содержание Absorb GT1 Bioresorbable Vascular Scaffold...

Страница 1: ...f r m rkning av medicinsk utrustning Grafische symbolen voor de etikettering van medische hulpmiddelen Grafiske symboler beregnet til m rkning af medicinske produkter Symbole graficzne do oznaczania...

Страница 2: ...by Hergestellt von Fabriqu par Fabricado por Prodotto da Fabricado por Tillverkad av Vervaardigd door Fremstillet af Wyprodukowano przez Gy rt V robce mal eden V robca Produs de Valmistaja Produsert a...

Страница 3: ...ta produkcji A gy rt s d tuma Datum v roby retim tarihi D tum v roby Data fabrica iei Valmistusp iv m r Tilvirkningsdato MR Conditional Bedingt MRT kompatibel Compatible avec l IRM sous conditions Com...

Страница 4: ...adequate lesion preparation or a lesion with greater than 40 residual stenosis after predilatation by visual estimation 6 0 PRECAUTIONS 6 1 Scaffold Handling Precautions For single use single insertio...

Страница 5: ...stem All other adverse events are included in section 7 2 Potential Adverse Events 7 2 Potential Adverse Events Adverse events that may be associated with PCI treatment procedures and the use of a cor...

Страница 6: ...e been reported through 4 years The overall MACE rate at 4 years was 10 1 and there have been no cases of cardiac death or scaffold thrombosis per protocol or per ARC definitions The 4 year full Cohor...

Страница 7: ...ifference in outcomes between the Absorb BVS System and the XIENCE V EECSS p 0 68 Similarly differences in the in device diameter stenosis in segment late loss and in segment diameter stenosis were no...

Страница 8: ...are lifted Do not use if any defects are noted 10 4 3 Guide Wire Lumen Flush Flush the guide wire lumen with HepNS until fluid exits the guide wire exit notch Note Avoid manipulation of the scaffold w...

Страница 9: ...nisse nach 1 Jahr anhand der IPSW adjustierten Kohorten 8 5 3 2 j hrige Propensity Analyse Tabelle 11 Klinische Ergebnisse nach 2 Jahren anhand der IPSW adjustierten Kohorten 8 6 ABSORB II RCT 8 6 1 S...

Страница 10: ...Wirksamkeit des Absorb GT1 BVS bei Patienten mit fr herer Brachytherapie der Ziell sion bzw Brachytherapie zur Behandlung einer Restenose in einem Absorb GT1 BVS wurden nicht untersucht Sowohl vaskul...

Страница 11: ...Kohorte A wurden zwischen dem 7 M rz 2006 und dem 18 Juli 2006 an vier klinischen Pr fzentren in Europa und Neuseeland aufgenommen Das f r Kohorte A vorgesehene Absorb BVS wurde im Rahmen der ABSORB...

Страница 12: ...ber 0 28 0 41 mm2 nach 3 Jahren p 0 0001 erhalten blieb Die OCT Ergebnisse nach 3 Jahren N 18 spiegeln ebenfalls die Ger stvergr erung zwischen 1 Jahr und 3 Jahren wider mittlere Ger stfl che 7 51 0 9...

Страница 13: ...orb BVS und XIENCE V die anhand des Ger st Stent internen Lumenverlusts nach 6 Monaten nur Kohorte B sowie den klinischen Ergebnissen nach 6 Monaten und 1 Jahr deutlich wurde bestand bis 2 Jahre nach...

Страница 14: ...beachten 2 Vor der Entfaltung erneut mithilfe der r ntgendichten Ballonmarkierungen die korrekte Ger stposition in Relation zur Ziell sion best tigen 3 Das Ger st langsam entfalten indem in Schritten...

Страница 15: ...French F Veiller ce que le support se d ploie compl tement voir la section 10 6 Proc dure de d ploiement Les pressions de d ploiement doivent tre bas es sur les caract ristiques de la l sion TagAlert...

Страница 16: ...nonc IRM Une comparaison r alis e par rapport aux endoproth ses m talliques XIENCE PRIME r v le que le support vasculaire bior sorbable BVS Absorb GT1 est compatible avec l IRM sous conditions et qu...

Страница 17: ...vation principale fournie par l chographie intravasculaire en chelle de gris tait l augmentation de la surface minimale de la lumi re et de la surface ou du volume moyen de la lumi re ainsi qu une dim...

Страница 18: ...bior sorbable BVS Absorb pourront participer l tude ABSORB EXTEND Le support vasculaire bior sorbable BVS Absorb de 3 0 x 18 mm est disponible depuis le d but des inscriptions dans l essai Les mod les...

Страница 19: ...bles celles du syst me XIENCE Les taux d ELC et d EICM 1 an taient comparables entre les deux bras utilisant le dispositif 4 8 contre 3 0 pour l ELC p 0 3473 et 5 2 contre 3 0 pour les EICM p 0 2832 A...

Страница 20: ...ndes D ployer compl tement le support en faisant passer la pression nominale au minimum Selon la pratique accept e on vise g n ralement une pression de d ploiement initiale permettant d atteindre un r...

Страница 21: ...RESENTACI N Est ril este dispositivo ha sido esterilizado con haz de electrones Apir geno No utilizar el producto si el envase est abierto o da ado Este dispositivo de un solo uso no se puede reutiliz...

Страница 22: ...imus como medicaci n oral puede interaccionar con algunos f rmacos o alimentos1 2 3 4 5 lo que incluye sin limitarse a los mismos los siguientes Inhibidores de la CYP3A4 y la PgP que pueden aumentar l...

Страница 23: ...ada tasa de xito inmediato y seguridad en los 30 d as siguientes a la implantaci n 100 de xito de la intervenci n 94 de xito del dispositivo y una revascularizaci n satisfactoria de la lesi n a tratar...

Страница 24: ...rigen card aco 15 IM y 2 RVT II LNT jer rquicamente La muerte de un paciente a los 108 d as se consider de origen card aco seg n la definici n del ARC de muerte de origen card aco 0 2 a los 194 d as 1...

Страница 25: ...rici n gradual del armaz n existe la posibilidad de que el vaso se cure y se restablezca la funci n vascular como se explica en el ep grafe Resultados de la funci n vasomotora a los 2 a os apartados 8...

Страница 26: ...e sea adecuada para garantizar que el armaz n no se dilate en exceso El l mite de dilataci n del armaz n es de 0 5 mm por encima del di metro nominal en todos los tama os de armaz n PRECAUCI N No sobr...

Страница 27: ...d L impianto dello scaffold va effettuato solo da medici che abbiano ricevuto un training appropriato Il posizionamento dello scaffold va eseguito soltanto nei centri ospedalieri dove sia possibile ef...

Страница 28: ...to dello scaffold densit del farmaco marker permanenti dello scaffold e struttura dello scaffold L Absorb GT1 BVS differisce dall Absorb BVS solo nel sistema di rilascio dello scaffold Il sistema di r...

Страница 29: ...perplasia neointimale nello scaffold la percentuale dell ostruzione dell area nello scaffold e l iperplasia neointimale erano minime rispettivamente 1 43 e 0 09 mm2 Nel corso del tempo si verificato u...

Страница 30: ...ggruppati dalla Coorte B e un set di dati provvisori di ABSORB EXTEND e 905 pazienti XIENCE V raggruppati da SPIRIT FIRST SPIRIT II e SPIRIT III con un follow up di 1 anno a prescindere dalle dimensio...

Страница 31: ...o 10 4 4 Preparazione del sistema di rilascio 1 Preparare un dispositivo di gonfiaggio siringa con mezzo di contrasto diluito 2 Collegare un dispositivo di gonfiaggio siringa al rubinetto quindi colle...

Страница 32: ...implantada do sistema de entrega da plataforma O sistema BVS Absorb GT1 possui um sistema de entrega da plataforma de troca r pida RX Dois marcadores proximais do eixo do sistema de entrega 95 cm e 10...

Страница 33: ...n o expandida s pode ser retra da para o cateter guia uma nica vez Uma plataforma n o expandida n o deve ser reintroduzida na art ria depois de ter sido retra da para o cateter guia N o se deve execut...

Страница 34: ...e na Nova Zel ndia No estudo de Coorte A ABSORB o BVS de Coorte A Absorb foi implantado em doentes com uma nica les o de novo da art ria coron ria nativa A inscri o come ou com o tamanho 3 0 x 12 mm...

Страница 35: ...p s 3 anos p 0 0001 Os resultados de OCT a 3 anos N 18 revelaram tamb m um aumento da plataforma entre 1 e 3 anos rea m dia da plataforma de 7 51 0 95 mm2 ap s 1 ano vs 8 64 2 15 mm2 ap s 3 anos p 0 0...

Страница 36: ...e 95 0 6 0 01 3 09 1 4 0 37 3 46 0 65 Nota Os componentes morte card aca EM e ID TLR s o apresentados de uma forma n o hier rquica Discuss o A comparabilidade entre o BVS Absorb e o XIENCE V demonstra...

Страница 37: ...ntes da implanta o reconfirmar a posi o correcta da plataforma em rela o les o alvo com os marcadores de bal o radiopacos 3 Implantar a plataforma pressurizando lentamente o sistema de entrega em incr...

Страница 38: ...och risk f r patient och eller anv ndarskada Inneh ll Ett 1 Absorb GT1 system med bioresorberbar vaskul r scaffold en 1 TagAlert temperaturmonitor F rvaring F rvaras vid eller under 25 C 77 F avvikel...

Страница 39: ...onar scaffold i nativa kransart rer inkluderar men r ej begr nsade till f ljande pl tslig k rlavst ngning komplikationer vid punktionsst llet allergisk reaktion eller verk nslighet mot kontrastmedel p...

Страница 40: ...n kohort B1 begr nsad neointimal hyperplasi i scaffolden volymobstruktionen VO var 1 2 N 40 och arean f r den neointimala hyperplasin var 0 08 mm2 N 40 Dessa resultat kan m ta sig med resultaten f r X...

Страница 41: ...64 0 77 4 51 2 52 1 25 3 80 0 92 ID TLR 95 KI 1 95 0 33 3 56 3 10 1 70 4 51 0 33 TLF 95 KI 4 15 1 82 6 47 5 09 3 30 6 87 0 54 Definitiv sannolik scaffold stenttrombos 95 KI 0 40 0 0 1 14 0 52 0 0 1 11...

Страница 42: ...strumentet ppna den roterande hemostasventilen s mycket som m jligt 5 Ladda b rarsystemet bakifr n p ledarens proximala del samtidigt som ledarens position bibeh lls ver m llesionen 6 F r in b rarsyst...

Страница 43: ...ioneren zoals bedoeld Veranderingen in mechanische fysische en of chemische eigenschappen door herhaald gebruik reiniging en of hersterilisatie kunnen de integriteit van het ontwerp en of de materiale...

Страница 44: ...vaatwand wanneer wordt besloten om de Absorb GT1 BVS bij een pati nt te implanteren die een geneesmiddel gebruikt waarvan bekend is dat het met everolimus interageert Everolimus voorgeschreven in oral...

Страница 45: ...ngiografisch vastgesteld verlies van 0 43 mm op de lange termijn gezien dit was meer dan eerder werd waargenomen bij de XIENCE V stent na 6 maanden SPIRIT FIRST en werd mogelijk veroorzaakt door bioac...

Страница 46: ...8 1 Daarnaast bedroeg het percentage zekere waarschijnlijke trombose in de steun tot aan 758 dagen voor deze populatie volgens de ARC definitie 0 8 Tabel 7 Aantallen pati nten met door ischemie veroo...

Страница 47: ...ische onderzoeken in combinatie met de actuele literatuur over geneesmiddel eluerende stents steunen en de specifieke behoeften van de individuele pati nt om aan de hand hiervan in hun algemene prakti...

Страница 48: ...1 mm en maximaal 4 mm overlappen om het risico van restenose in de ruimte tussen de steunen te voorkomen Om ervoor te zorgen dat er geen leemte tussen steunen ontstaat moeten de ballonmarkeringen van...

Страница 49: ...dotelialiserede stilladser kendes ikke p nuv rende tidspunkt 6 2 Anl ggelse af stilladset Forsigtighedsregler Fremf ringssystemet m ikke klarg res eller pr dilateres f r anl ggelse af stilladset udove...

Страница 50: ...af ca 101 patienter kohorte B p 12 kliniske centre i Europa og Asien Stillehavsomr det Egnethedskriterier Patienter p mindst 18 r med tegn p angina myokardieisk mi eller en positiv funktionstest kvin...

Страница 51: ...95 mm2 efter 1 r vs 8 64 2 15 mm2 efter 3 r p 0 0008 Lumenarealet forblev relativt konstant 6 01 1 29 mm2 efter 1 r vs 6 09 1 67 mm2 efter 3 r p 0 679 Kararealet blev ikke m lt da OCT ikke kan afgr ns...

Страница 52: ...en morfologiske samt funktionelle respons vil blive vurderet efter 3 r baseret p billeddiagnostik som vil omfatte angiografi IVUS IVUS virtuel histologi og LipiScan med MSCT vurderet efter 3 r 8 6 2 O...

Страница 53: ...vis det er n dvendigt kan fremf ringssystemet s ttes under tryk igen eller under yderligere tryk for at sikre fuldst ndig apposition af stilladset til arteriev ggen D k hele l sionen og det omr de der...

Страница 54: ...3 3 0 28 6F 0 070 1 8 mm 7 709 16 1621 73 3 5 12 6F 0 070 1 8 mm 6 608 16 1621 73 3 5 18 6F 0 070 1 8 mm 6 608 16 1621 73 3 5 23 6F 0 070 1 8 mm 6 608 16 1621 73 3 5 28 6F 0 070 1 8 mm 6 608 16 1621 7...

Страница 55: ...europa eu www fda gov 8 0 ABSORB BVS Absorb GT1 BVS Absorb BVS 8 0 Absorb BVS Absorb GT1 BVS Absorb BVS Absorb GT1 BVS Absorb BVS Absorb GT1 RX Abbott Vascular Absorb GT1 Absorb Absorb GT1 BVS Absorb...

Страница 56: ...ECSS SPIRIT FIRST First In Man 0 43 mm N 26 A 180 IVUS B1 VO 1 2 N 40 0 08 mm2 N 40 XIENCE V EECSS SPIRIT FIRST VO 8 0 N 21 NIH 0 56 mm2 N 21 VO 5 3 N 25 NIH 0 29 mm2 N 25 IVUS 6 6 60 1 22 mm2 N 37 6...

Страница 57: ...E V Absorb BVS 6 1 Absorb BVS XIENCE V inverse propensity score weighted IPSW 1 8 5 1 6 B 1 ABSORB 73 XIENCE V 3 0 x 18 mm SPIRIT FIRST SPIRIT II QCA 6 6 MACE 6 2 63 1 38 4 11 3 73 34 Absorb BVS 66 XI...

Страница 58: ...5 5 2 73 7 49 0 76 0 13 TLR 1 2 1 8 0 61 4 08 1 61 0 69 TVR nonTLR 1 8 3 6 1 82 6 28 0 67 0 23 NTVR 1 8 3 6 1 82 6 00 1 05 0 23 3 6 7 3 3 64 8 88 0 39 0 076 TLF TVMI ID TLR 4 8 3 0 1 82 2 46 5 18 0 3...

Страница 59: ...trznaczyniowej IVUS i OCT po 180 dniach 1 roku 2 oraz 3 latach 8 3 4 Om wienie 8 4 ABSORB EXTEND 8 4 1 Metodologia i stan obecny 8 4 2 Zestawienie wynik w klinicznych z okresu 1 roku z odci ciem danyc...

Страница 60: ...zenie pow oki kontaminacj lub od czenie rusztowania od balonika systemu zak adania Nale y u ywa wy cznie odpowiedniego rodka do nape niania balonika Nie nale y u ywa do tego celu powietrza ani innych...

Страница 61: ...rdziowy Obrz k obwodowy Wysi k op ucnowy Zapalenie p uc Gor czka Wysypka Niewydolno nerek Zaka enia g rnych dr g oddechowych Zaka enie dr g moczowych ylna choroba zakrzepowo zatorowa Wymioty Powik ani...

Страница 62: ...w grupie A N 26 Po 180 dniach wyniki badania IVUS w grupie B1 pokaza y ograniczony przerost neointimy w rusztowaniu zmniejszenie obj to ci VO wynios o 1 2 N 40 a powierzchnia przerostu neointimy wynos...

Страница 63: ...wia o nieznamienn statystycznie r nic w wynikach pomi dzy systemem Absorb BVS i XIENCE V EECSS p 0 68 Podobnie wyniki w zakresie rednicy stenozy w urz dzeniu p nej utraty wiat a w segmencie i rednicy...

Страница 64: ...dokonywany jest na podstawie decyzji lekarza 10 4 Przygotowanie urz dzenia 10 4 1 Zdejmowanie opakowania Uwaga Torebka foliowa stanowi steryln barier Produkt sterylny jest zawarty w tej jednej torebce...

Страница 65: ...haemia okozta mell khat sok jelentkeztek 393 napos id szak alatt az sszes regisztr lt alany 8 4 3 A klinikai eredm nyek sszefoglal sa a 2 vig el zetes adatok 7 t bl zat ABSORB EXTEND alanyok akikn l i...

Страница 66: ...teljesen elfedje az Absorb GT1 BVS rendszert Minden hirtelen elz r d st a k rh z s rg ss gi ell t si protokolljai szerint kell kezelni Megjegyz s A s rg ss gi behelyez seket megfelel m ret f mes ever...

Страница 67: ...l MI vagy ischaemia miatti TLR n 3 3 1 3 4 1 3 4 1 3 4 1 3 4 1 3 4 1 rt masztromb zis 0 0 0 0 0 0 Megjegyz sek A nevez kiz rja azokat az alanyokat akiknek nincsenek ut nk vet si adataik s akikn l a k...

Страница 68: ...i vizsg l helyr l Minden beteg eset ben maximum k t k l nb z epicardialis v red nyben lev de novo nat v koszor r l zi t kezelnek Azok a betegek ker lhetnek be a ABSORB EXTEND vizsg latba akikn l a c l...

Страница 69: ...kus sz m t sok Hal l 0 0 0 6 0 61 3 35 0 65 0 33 Sz vhal l 0 0 0 0 0 00 NA 1 00 MI sszesen 4 5 1 2 3 33 0 24 6 29 0 055 QMI 0 6 0 0 0 61 1 71 2 18 0 55 NQMI 3 9 1 2 2 73 0 77 5 55 0 095 Sztent rt masz...

Страница 70: ...s a vezet kat tert egy egys gk nt kell elt vol tani Ezt k zvetlen fluoroszk pi s ellen rz s mellett kell v gezni 7 Szor tsa meg a forg v rz sg tl szelepet Ezzel az rt masz k szen ll a kinyit sra 10 6...

Страница 71: ...tila jej adekv tn apozice Sn te t m riziko po kozen opory P i zav d n zav d c ho syst mu do c vy na n j neaplikujte podtlak M e to zp sobit uvoln n opory z balonku Neot ejte katetrem o v ce ne jednu 1...

Страница 72: ...edeno p ekryt m pomoc stentu XIENCE V vhodn d lky a pokud nen tento stent k dispozici mus se pou t stent CYPHER vylu uj c sirolimus bailout se syst mem Absorb BVS nebylo p pustn Postdilatace byla prov...

Страница 73: ...po 3 letech N 18 rovn odhalily zv t en opory mezi 1 a 3 lety st edn plocha opory 7 51 0 95 mm2 po 1 roce vs 8 64 2 15 mm2 po 3 letech p 0 0008 Plocha lumen z stala relativn konstantn 6 01 1 29 mm2 v 1...

Страница 74: ...18 mm a 3 5 x 28 mm Koprim rn endpointy byly 1 vazomotorika vyhodnocen podle zm ny st edn ho pr m ru lumen pre a postnitr t po 3 letech nad azen a 2 minim ln pr m r lumen po 3 letech post nitr t m nus...

Страница 75: ...mu lze napomoci pou it m rutinn angiografie intravaskul rn ho ultrazvuku IVUS nebo optick koherentn tomografie OCT 8 Postdilataci pomoc nonkompliantn ho balonku se doporu uje prov st podle pokyn uvede...

Страница 76: ...rme sistemi damar i ine girerken yerle tirme sistemi zerinde negatif bas nca neden olmay n Bu iskelenin balondan kmas na neden olabilir Katetere bir 1 tam d n ten fazla tork uygulamay n Absorb GT1 BVS...

Страница 77: ...trombus i eren hedef damar hedef damar veya yan dalda klinik olarak nemli ba ka lezyonlar Tedavi Stratejisi Hedef lezyonun n dilatasyonu zorunluydu Absorb BVS nin planlanan st ste binmesine izin veri...

Страница 78: ...k Klinik Sonu lar n zeti Ge ici Veri Kesme 2 y ll k 758 g n 19 Temmuz 2013 veri kesintisi takibe ula an ilk 250 hastan n alt grubunda bir kardiyak l m vakas vard ve 758 g nl k MACE ile oran d kt 7 3 T...

Страница 79: ...performans XIENCE ile benzerdir Bir y ll k TLF ve MACE oranlar iki cihaz kolu aras nda kar la t r labilirdir TLF i in 4 8 e kar 3 0 p 0 3473 ve 5 2 ye kar MACE i in 3 0 p 0 2832 Ne Absorb BVS ne de X...

Страница 80: ...n yap lan segment iskelenin izin verilebilir geni leme s n rlar dahilinde oldu u s rece esnek olmayan nominal iskele ap ndan 0 5 mm ye kadar geni bir balonla postdilatasyon yap lmas nerilir skele geom...

Страница 81: ...tiu cievnej v stu e na zaistenie primeranej apoz cie v stu e Zn i to riziko po kodenia v stu e Pri zav dzan zav dzacieho syst mu do cievy nevystavujte zav dzac syst m podtlaku To m e sp sobi posunutie...

Страница 82: ...krit ri vyl enia aorto osti lne umiestnenie av hlavn umiestnenie do 2 mm od za iatku avej prednej zostupnej vetvy LAD alebo avej cirkumflexnej vetvy LCX nadmern skr tenie proxim lne k l zii alebo v r...

Страница 83: ...sa zv il av ak zostal minim lny po 2 rokoch 1 43 oproti 2 11mm2 p 0 0001 a stredn prierez l menu zostal nezmenen Okrem toho sa stredn v stu ov plocha zv ila zo 7 47 na 8 24 mm2 p 0 0155 od z kroku do...

Страница 84: ...ke 11 Tabu ka 11 Klinick v sledky po 2 rokoch z kohort s pravou IPSW Klinick v sledky po 2 rokoch Absorb BVS N 178 XIENCE V N 293 Hodnota p Srdcov smr 95 CI 0 0 0 00 2 05 1 4 0 37 3 46 0 30 IM 95 CI 4...

Страница 85: ...Tento postup vykon vajte pomocou priamej fluoroskopickej vizualiz cie 7 Utiahnite oto n hemostatick ventil V stu je teraz pripraven na rozvinutie 10 6 Postup rozvinutia 1 UPOZORNENIE Vn torn priemer...

Страница 86: ...ro mm mm in vitro RBP atm kPa atm kPa 2 5 8 6F 0 070 1 8 mm 6 608 16 1621 68 2 5 12 6F 0 070 1 8 mm 6 608 16 1621 68 2 5 18 6F 0 070 1 8 mm 6 608 16 1621 68 2 5 23 6F 0 070 1 8 mm 6 608 16 1621 68 2 5...

Страница 87: ...sorb GT1 BVS everolimus 7 0 7 1 ABSORB MI Q Q TLR PCI MACE MI TLR ID TLR 8 0 Absorb BVS 7 2 7 2 PCI L PLLA D L PDLLA TIA everolimus 1 5 mg 10 mg SPC 1 2 3 4 5 everolimus 10 everolimus 1 2 3 4 5 everol...

Страница 88: ...56 2 1 3 B 6 2009 6 9 1 2 3 IVUS 2 1 1 3 2 5 8 3 2 B 5 4 ABSORB 101 5 B ITT 30 6 9 1 2 3 4 N 101 N 101 N 101 N 101 N 100 N 100 N 99 0 0 0 0 0 0 0 MI n 2 0 2 3 0 3 3 0 3 3 0 3 3 0 3 3 0 3 3 0 3 MI Q 0...

Страница 89: ...XTEND 30 N 250 30 7 6 N 250 180 14 1 N 250 365 28 2 N 250 730 28 MACE 2 0 5 250 2 8 7 250 4 4 11 250 7 3 18 248 TVF 2 0 5 250 3 2 8 250 4 8 12 250 8 1 20 248 TLF 2 0 5 250 2 8 7 250 4 4 11 250 6 9 17...

Страница 90: ...55 MI Q 0 6 0 0 0 61 1 71 2 18 0 55 MI Q 3 9 1 2 2 73 0 77 5 55 0 095 ARC 0 6 0 0 0 6 11 7 2 16 1 00 TLR 1 2 1 8 0 61 4 08 1 61 0 69 TVR 0 9 1 8 0 91 4 35 1 19 0 41 NTVR 1 5 2 4 0 91 4 65 1 56 0 49 2...

Страница 91: ...iei ale ecografiei intravasculare IVUS i ale tomografiei n coeren optic OCT la 180 de zile 1 2 i 3 ani 8 3 4 Discu ii 8 4 ABSORB EXTEND 8 4 1 Metodologie i situa ia actual 8 4 2 Rezumatul rezultatelor...

Страница 92: ...a efectuat anterior brahiterapie a leziunii int sau a utiliz rii brahiterapiei pentru restenozarea zonei tratate din interiorul unui EVS Absorb GT1 At t brahiterapia vascular c t i EVS Absorb GT1 modi...

Страница 93: ...orb se poate estima c performan a EVS Absorb GT1 va fi similar cu cea a EVS Absorb Prin urmare datele provenite din studiile clinice pentru EVS Absorb sunt prezentate pe scurt n aceast sec iune 8 1 St...

Страница 94: ...m2 p n la 1 an 6 33 1 17 mm2 n urma OCT nu a existat nicio modificare semnificativ a suprafe ei medii i minime a e afodajului dup procedur i p n la 1 an N 21 S a nregistrat o reducere a suprafe ei lum...

Страница 95: ...a i din Cohorta B i un set de date interimare din cadrul ABSORB EXTEND i 905 pacien i XIENCE V extra i din cadrul SPIRIT FIRST SPIRIT II i SPIRIT III cu monitorizare de 1 an indiferent de dimensiunile...

Страница 96: ...lui de ghidare Not Evita i manevrarea e afodajului c nd sp la i lumenul firului de ghidare deoarece acest lucru poate afecta amplasarea e afodajului pe balona 10 4 4 Preg tirea sistemului de amplasare...

Страница 97: ...e n cateterul de ghidare ntregul sistem trebuie retras n bloc Consulta i sec iunea 6 4 Retragerea e afodajului sistemului M suri de precau ie pentru instruc iuni specifice de retragere a sistemului de...

Страница 98: ...GT1 Absorb GT1 Absorb 94 Absorb GT1 Absorb GT1 Absorb GT1 10 7 Absorb GT1 6 4 Absorb GT1 6 3 Absorb GT1 6 4 1 30 2 3 4 5 1 1 5 2 6 5 9 1 6 6 XIENCE PRIME Absorb GT1 3 2500 SAR 2 0 15 Absorb GT1 Absorb...

Страница 99: ...72 1 75 6 75 5 8 2 ABSORB A 8 2 1 A 30 7 2006 18 2006 Absorb de novo 3 0 x 12 3 0 x 18 2 30 180 270 1 18 2 3 4 5 VH 180 2 18 2 ABSORB 5 8 2 2 5 5 ID TLR 3 4 4 Q 2 21 QCA 42 46 Absorb 6 5 Academic Res...

Страница 100: ...18 SPIRIT FIRST 1 2 N 54 1 43 0 09 2 6 31 0 95 2 1 6 33 1 17 2 1 n 21 1 34 0 67 2 20 2 26 9 1 2 1 B B1 0 27 n 38 1 B2 B SPIRIT II 0 33 n 83 XIENCE V 2 n 33 Absorb 6 2 6 42 7 08 2 p 0 0001 6 36 6 85 2...

Страница 101: ...scular XIENCE V Absorb 6 1 Absorb XIENCE V IPSW 1 2 8 5 1 6 6 38 1 ABSORB 73 XIENCE V 3 0x18 SPIRIT FIRST SPIRIT II QCA 6 MACE 6 2 63 1 38 4 11 3 73 34 Absorb 66 XIENCE V 38 73 6 6 2 01 0 7 34 5 27 3...

Страница 102: ...29 0 055 Q 0 6 0 0 0 61 1 71 2 18 0 55 Q 3 9 1 2 2 73 0 77 5 55 0 095 ARC 0 6 0 0 0 6 11 7 2 16 1 00 1 2 1 8 0 61 4 08 1 61 0 69 Absorb N 335 XIENCE N 166 95 P 0 9 1 8 0 91 4 35 1 19 0 41 1 5 2 4 0 91...

Страница 103: ...3 4 5 6 7 10 6 1 in vitro 2 3 2 5 30 1 1 16 1621 4 5 Absorb GT1 6 30 10 8 7 O T 8 10 7 10 7 1 0 5 0 5 0 5 2 5 3 00 3 00 3 50 3 5 4 00 2 Absorb GT1 1 4 Absorb GT1 Absorb GT1 3 10 8 1 30 2 3 4 5 6 1 5...

Страница 104: ...ytt inen Ota TagAlert monitori laatikosta ja h vit paikallisten s nn sten mukaan B Ei saa k ytt 2 0 TOIMITUSTAPA Steriili T m laite on steriloitu elektronisuihkus detysmenetelm ll Pyrogeenit n Ei saa...

Страница 105: ...ptiini simetidiini danatsoli CYP3A4 n induktorit jotka saattavat v hent everolimuusil kkeen m r antibiootit esim rifampisiini rifabutiini epilepsial kkeet esim karbamatsepiini fenobarbitaali fenytoiin...

Страница 106: ...t l keaineella oli positiivinen vaikutus uudelleenahtautumisen est misess 2 vuoden seurannassa angiografiatulokset osoittivat hyv ksytt v tukirakenteen menetyst 0 48 mm 2 vuoden j lkeen ja v h ist muu...

Страница 107: ...mukainen ei hierarkkinen kokonais MI m r oli 2 9 13 450 9 NQMI ja 4 QMI tapahtumaa 8 4 3 2 vuoden ajalta saatujen kliinisten tulosten yhteenveto tietojen v lianalyysi Ensimm isten 250 potilaan alaryhm...

Страница 108: ...2 vuoden seurannassa 8 2 5 Tutkimusl yd sten tarkastelu Pysyv n metalli implantin puuttuminen verisuonikudoksesta voi helpottaa kohdesuonen ahtauman tai sivuhaarojen my hemmin joko perkutaanisin tai k...

Страница 109: ...laajennetaan liikaa Tukirakenteen nimellisl pimitta Laajentamisraja 2 5 mm 3 00 mm Laajennuksen j lkeinen enimm isl pimitta 3 00 mm 3 50 mm Laajennuksen j lkeinen enimm isl pimitta 3 5 mm 4 00 mm Laa...

Страница 110: ...krives i avsnitt 10 4 4 Klargj ring av utleggingssystemet Utf r en omhyggelig m ling av diameteren p referansem llesjonen for unng overekspansjon av stillaset og dermed sikre god stillasplassering Det...

Страница 111: ...aorto ostial plassering venstre hovedplassering innenfor 2 mm fra utgangspunktet for LAD eller LCX sterk vridning proksimalt for eller i lesjonen ekstrem vinkling 90 sterk forkalkning restenose fra t...

Страница 112: ...for de 45 pasientene i kohort B1 og etter 1 r og 3 r for de 56 pasientene i kohort B2 Totalt har Absorb BVS systemet vist akutt suksess 98 prosedyresuksess og 100 enhetssuksess og sikkerhet opptil 3...

Страница 113: ...sienter Absorb BVS N 335 XIENCE N 166 Data fra ett rig oppf lging er oppsummert i dette avsnittet Som vist i Tabell 12 var den totale sikkerheten og ytelsen til Absorb BVS tilsvarende XIENCE De 1 rige...

Страница 114: ...kontakt med arterieveggen 5 Ved behov kan utleggingssystemet trykksettes p nytt eller trykksettes mer for sikre fullstendig anleggelse av stillaset mot arterieveggen Dekk hele lesjonen og det ballongb...

Страница 115: ...ino enot Rapid Exchange Kiirvahetus tr apmai a Greitasis keitimas Hitra izmenjava Non pyrogenic Mittep rogeenne Nepirog ns Nepirogeninis Apirogeno Separate collection for waste electrical electronic...

Страница 116: ...d pol meer pol L laktiidist PLLA toes mis on kaetud antiproliferatiivse ravimi everoliimuse ja pol meer pol D L laktiidi PDLLA seguga suhtes 1 1 Everoliimuse kogus toesel on esitatud tabelis 1 Tabel 1...

Страница 117: ...ainet sest see v ib p hjustada eba htlast laienemist ja takistada toese paigaldamist Toese implantatsiooni tohivad teha ainult vastava v lja ppega arstid Toese implantatsiooni tohib teha vaid haiglate...

Страница 118: ...rselt protseduurij rgse ja 180 p eva vahelisel ajal aga suurenesid arvuliselt 180 p eva ja 2 aasta vahelisel ajal 8 2 4 Vasomotoorse talitluse tulemused 2 aastasel j lgimisel Ravitud toestatud segmen...

Страница 119: ...onile koos struktuurse tervikluse v henemisega See n htus on bioresorbeeruvate vaskulaarsete toeste ainulaadne omadus v rreldes IVUS i metalliliste DES ide sari piltdiagnostikaga kus valendiku hilisem...

Страница 120: ...eduuri ohte ja eeliseid ning antiagregatiivse ravi enneaegse v i ajutise l petamisega kaasnevat v imalikku ohtu Patsiente kellel antiagregatiivne ravi tuleb enneaegselt l petada t sise aktiivse verejo...

Страница 121: ...UST rge laiendage toest le dilatatsiooni piiri mis on 0 5 mm le nimidiameetri lelaiendamine v ib toest kahjustada Toese nimidiameeter Dilatatsiooni piir 2 5 mm 3 00 mm Maksimaalne j reldilatatsiooni d...

Страница 122: ...t mu uzman gi ievelciet vad t jkatetr Ja ievelkot korpusu vad t jkatetr k d br d j tama neierasta pretest ba karkasa pieg des sist ma un vad t jkatetrs j iz em k vienota ier ce Tas j veic ar tie as vi...

Страница 123: ...mm boj juma garums 8 mm p c vizu l v rt juma papla in ts l dz 14 mm 3 0 x 18 mm karkasam stenozes diametrs DS 50 un 100 trombol zes miokarda infarkt Thrombolysis in Myocardial Infarction TIMI pl sma...

Страница 124: ...ve 15 MI un 2 ID Non TL TVR hierarhiski Viens pacients kur nomira 108 dien tika iek auts kardi l s n ves sarakst atbilst gi kardi l s n ves ARC defin cijai 0 2 194 dien s 1 537 pacienta m r a boj jum...

Страница 125: ...mos kas ietvers angiogr fiju IVUS IVUS virtu lo histolo iju un Lipiscan k ar MSCT izv rt anu p c 3 gadiem 8 6 2 Kl nisko rezult tu datu kopsavilkums P t jum ABSORB II RCT re istr cija tika pabeigta 20...

Страница 126: ...6 2 Karkaso d jimas Atsargumo priemon s 6 3 Naudojimas kartu atliekant kitas proced ras 6 4 Karkaso sistemos i mimas Atsargumo priemon s 6 5 Po implantacijos Atsargumo priemon s 6 6 MRT galimyb 6 7 V...

Страница 127: ...m ir kreipiam j kateter kaip vien prietais Tai darykite tiesiogiai steb dami fluoroskopu Karkaso vedimo sistemos perpl timo balion lio i traukimas i i pl sto karkaso 1 Prip timo prietaisu sudar neigia...

Страница 128: ...mo kraujagysl je Tod l vizualin s OKT savyb s matomos atramos ne visuomet rodo rezorbcijos nebuvim ta iau OKT matomos atramos nebuvimas patvirtina rezorbcij Spind io forma buvo tolygi su lygiais ai ki...

Страница 129: ...emin s ne TL TVR da nis buvo 0 6 3 537 d l 2 i emini ne TL TVR vyki atlikus AKJO ir 1 i emin s ne TL TVR vykio atlikus PCI pasirei kimo 1 ais metais MACE da nis buvo 4 2 19 450 1 kardialin mirtis 13...

Страница 130: ...enduojamas gydymas antiagregantais yra tinkamas PCI pasirinkimas Po PCI jeigu rekomenduojama chirurgin ar dant proced ra reikia pasverti rizik ir naud d l galim pavoj susijusi su gydymo antiagregantai...

Страница 131: ...orta B pri klini nem presku anju ABSORB 8 3 1 Metodologija in trenutno stanje 8 3 2 Klini ni izidi za celotno kohorto B Tabela 5 Hierarhi ni klini ni izidi za kohorto B populacija predvidena za zdravl...

Страница 132: ...ije sestavljeni iz sr ne smrti miokardnega infarkta revaskularizacije ciljne lezije zaradi ishemije so navedeni v poglavju 8 0 Klini ne preiskave sistema biolo ko razgradljivih ilnih nosilcev Absorb B...

Страница 133: ...kov smrt MI kakr na koli revaskularizacija TLR TVR NTVR En preiskovanec je uradno prekinil sodelovanje v tudiji po 6 mesecih Pri tem preiskovancu je bila prav tako izvedena revaskularizacija ciljne le...

Страница 134: ...nkov obse nega slikanja Zdravljene lezije so nekoliko kompleksnej e od lezij vklju enih v presku anja pred tudijo ABSORB Dovoljena je obravnava dalj ih lezij z uporabo na rtovanega prekrivanja biolo k...

Страница 135: ...godka sta 1 vazomocija ocenjena glede na spremembo povpre nega premera lumna od pred nitrati in po nitratih pri 3 letih superiornost in 2 minimalni premer lumna pri 3 letih po nitratih minus premer lu...

Страница 136: ...manj na nazivni tlak Na splo no je cilj sprejete prakse za etni tlak pri name anju ki dose e notranji premer nosilca ki je pribli no 1 1 kratnik referen nega premera ile POZOR Ne presezite nazivnega t...

Страница 137: ...eland CUSTOMER SERVICE TEL 800 227 9902 FAX 800 601 8874 Outside USA TEL 951 914 4669 Outside USA FAX 951 914 2531 2015 Abbott MANUFACTURED BY Abbott Vascular Temecula CA 92591 USA EL2103340 4 24 15 P...

Отзывы: