Česk
y
PROBLÉM
Vzduch v katétru způsobený poškozením katétru
SIGNÁLY Můžete vidět vzduch katétru nebo uslyšet, jak vzduch vnitá do katétru. Může
to být způsobeno zlomením nebo rozpojením spojů na PICC.
Pokud do katétru pronikne
dostatečné množství vzduchu, můžete pociťovat příznaky jako dušnost, bolest na hrudi nebo
malátnost.
CO DĚLAT POKUD POCIŤUJETE DUŠNOST NEBO BOLEST NA HRUDI, ZATELEFONUJTE
NA LÉKAŘSKOU POHOTOVOST NA ČÍSLO 155. Lehněte si na levý bok nebo si lehněte tak,
abyste měli chodidla výše než hrudník. Pokud nepociťujete žádné příznaky nebo můžete
získat přístup ke katétru, okamžitě přehněte katétr dozadu mezi zlomením a místem
zavedení na kůži a zajistěte jej gumičkou nebo náplastí. Pokud není katétr dostatečně
dlouhý, aby jej bylo možné přehnout dozadu, opatrně vytáhněte 1-2 couly katétru z místa
zavedení a pak jej přehněte dozadu a bezpečně připevněte náplastí k paži. Zbývající
katétr bezpečně přilepte náplastí k paži. Přivolejte pomoc nebo navštivte co nejdříve
svého lékaře a nechejte si od něj katétr opravit nebo odstranit.
JAK TOMU ZABRÁNIT V blízkosti katétru nepoužívejte ostré předměty. Nenechejte
katétr viset z místa zavedení. Přesvědčte se, zda jsou všechny spoje katétru těsné a
bezpečné.
PROBLÉM
Otok krku a paže na straně zavedení katétru (trombóza centrální žíly)
SIGNÁLY Může se stát, že zpozorujete otok ruky, paže, ramene nebo krku na straně
zavedení katétru.
CO DĚLAT Zatelefonujte svému lékaři. Bude potřeba, aby vás prohlédl co nejdříve.
JAK TOMU ZABRÁNIT K tomu dochází u určitého počtu lidí. Důvod není znám.
Zatelefonujte svému lékaři nebo zdravotní sestře.
PROBLÉM
Otok v místě výstupu
SIGNÁLY Zpozorujete náhlé zvětšení velikosti nad místem zavedení, k němuž dojde
krátce po postupu zavedení.
CO DĚLAT Na několik minut jemně zatlačte na obvat. Dejte na obvaz plastový sáček s
ledem. Zkontrolujte, zda není obvaz mokrý. Zatelefonujte svému lékaři nebo zdravotní
sestře, pokud otok přetrvává.
JAK TOMU ZABRÁNIT Postupujte podle pokynů svého lékaře nebo zdravotní sestry a
omezte namáhavou fyzickou aktivitu bezprostředně po zavedení.
Otázky ostatních pacientů
Jak se dozvím, že je vše v pořádku?
Když se podíváte na katétr a místo zavedení a neuvidíte nic
neobvyklého, věřte tomu, že neexistují žádné problémy. U některých
pacientů dojde k silnějšímu zrudnutí okolo místa zavedení asi za dva
týdny po zavedení katétru. Může to mít normální součástí procesu
hojení. Zčervenání při normálním hojení NENÍ provázeno bolestí a odezní za 24-48 hodin.
Je možné, že vám váš lékař nebo zdravotní sestra doporučí, abyste si několikrát denně
přikládali teplý kompresní obvaz, než zčervenání odezní. V tomto okamžiku by neměl
být okolo katétru žádný výtok. Budete také vědět, že je vše v pořádku a že můžete katétr
volně proplachovat.
Je možné, že po dobu, kdy budete mít zavedený katétr, požádá vás váš lékař nebo
zdravotní sestra požádá, abyste si pravidelně měřili teplotu nebo prováděli jiná pravidelná
pozorování. Je to další způsob, jak se přesvědčit, že je vše v pořádku.
Jak se dozvím, že je něco v nepořádku?
Pokud budete mít problémy s postupem proplachování, je možné, že máte problémy s
koagulací, což vyžaduje okamžitou pozornost vašeho lékaře nebo zdravotní sestry.
Slabá horečka nebo pocit celkové únavy či slabosti trvající déle než 24 může zanemenat
počínající infekci. Pokud začne být dítě méně aktivní bez zjevného důvodu po delší dobu
než je obvyklé, může to znamenat počínající infekci, přestože nemá zvýšenou teplotu.
Pokud máte horečku s teplotou vyšší než 37,8°, zatelefonujte okamžitě svému lékaři nebo
zdravotní sestře. Pokud máte podezření, že něco není v pořádku, obraťte se okamžitě na
svého lékaře nebo zdravotní sestru.
Existují nějaké speciální pokyny pro péči o dítě s PICC?
Upozornění: Období se zvýšenou fyzickou aktivitou mohou vyžadovat častější
proplachování katétru PowerPICC SOLO* vašeho dítěte. Poraďte se se svým lékařem
nebo zdravotní sestrou. Je možné, že budou zapotřebí určitá omezení aktivity, zejména
bezprostředně po zavedení PICC. Doporučuje se nahradit namáhavější fyzické činnosti
klidnějšími činnostmi namísto omezování.
Dítě by mělo nosit určitý typ těsně padnoucího oděvu, který mu zakrývá paži a napomáhá
tomu, aby zvědavými prsty nemanipulovalo s katétrem. Existuje zde nejen riziko vytažení
katétru, ale také kontaminace místa zavedené vlivem nadměrné manipulace. Tento typ
oděvu také brání tomu, aby si dítě dávalo katétr do úst nebo jej žvýkalo. Bude nutné
prohlížet katétr pod oděvem v pravidelných intervalech v průběhu dne.
Pokud je dítě ponecháno v péči osoby, která není vyškolená v péči o katétr, je třeba
revizi kontrolu urgentních postupů. Je třeba to naplánovat před časem, kdy příslušná
osoba převezme péči o dítě. Také zajistěte, aby byly poskytovateli péče dostupné
urgentní informace a urgentní telefonní čísla.
Mohu sekoupat?
Tuto otázku položte svému lékaři. Odpověď závisí na vašem celkovém zdravotním
stavu a na všeobecném riziku infekce. Rovněž to bude záviset na tom, jak dlouho máte
zavedený katétr. Je možné, že vám lékař dovolí se koupat, pokud si nenamočíte obvaz.
Musí být na místě zavedení vždy obvaz?
Místo zavedení by mělo být vždy kryto nějakým typem obvazu. Typ používaného
obvazu závisí na doporučení lékaře a na tom, co se pro vás nejlépe hodí. Obvaz je třeba
měnit každých sedm dní a podle potřeby, když je obvaz uvolněný, znečištěný nebo
mokrý nebo podle pokynů vašeho lékaře či zdravotní sestry.
Co mám dělat, pokud se nachladím nebo dostanu kašel?
Pokud dostanete nachlazení nebo kašel, je možné, že vás bude váš lékař nebo zdravotní
sesra instruovat, abyste použili ústenku, zejména při výměně krytky nebo při převazu.
Co mám dělat, pokud zapomenu katétr včas propláchnout?
Je zapotřebí katétr propláchnout, jakmile si vzpomenete. Nikdy se nesnažte
dostat tekutinu do katétru násilím, zejména při proplachování. Pokud narazíte při
proplachování na obtíže, obraťte se ihned na svého lékaře nebo zdravotní sestru.
Co se stane, když nemohu propláchnout katétr?
Pokud máte obtíže s proplachováním katétru, zkontrolujte katétr, zda není zauzlovaná
nebo zda nejsou v katétru jiné překážky. NEPOKOUŠEJTE se proplachovat proti
odporu.
Pokud není katétr zauzlovaný nebo ucpaný a přesto jej nemůžete propláchnout s
použitím malého tlaku, obraťte se neprodleně na svého lékaře nebo zdravotní sestru. Je
možné, že máte v katétru krevní sraženinu. Nikdy se nepokoušejte dělat nic, v čem jste
nebyli vyškoleni. Mohlo by se stát, že uvolníte krevní sraženinu do krevního řečiště nebo
poškodíte katétr.
Co se stane se PICC poškodí?
Po Uskutečnění nezpečnostního opatření zahnutí katétru dozadu a jeho zajištění
gumičkou bevo náplastí je třeba si nechat katétr opravit nebo vyměnit. Opravu nebo
výměnu je třeba provést s použitím speciálního vybavení. Pokud není katétr dostatečně
dlouhý, aby jej bylo možné přehnout dozadu, opatrně vytáhněte 1-2 couly katétru z
místa zavedení. Zbývající katétr bezpečně přilepte náplastí k paži.
Co mám dělat, pokud zlomím jehlu v injekční krytce?
Odstraňte injekční krytku a zlomenou jehlu. Nasaďte novou injekční krytku podle dříve
uvedených pokynů a proveďte proplach. Pokud zlomenou jehlu nemůžete odstranit,
opatrně vytáhněte 1-2 couly katétru z místa zavedení, přehněte katétr dozadu a
bezpečně jej zajistěte náplastí. Zatelefonujte svému lékaři nebo zdravotní sestře.
Co mám dělat, pokud mi dojdou zásoby materiálu?
Zatelefonujte do nemocnice, společnosti nebo lékárny, která vám dodá, co potřebujete.
Pokud vám materiál dojde a nepodaří se vám zastihnout doavatele, zatelefonujte
svému lékaři, zdravotní sestře nebo lékaři pro pomoc. Měli byste mít po ruce vždy
zásobu materiálu, aby vám nemohly dojít.
Pokud se krev vrací do katétru, je něco špatně?
Krev v injekční krytce vám neublíží, ale může zvýšit nárůst bakterií a zvýšit riziko vzniku
krevních sraženin a infekcí. Krev se obvykle vrací do katétru pouze tehdy, pokud je
zvýšený vnitřní tlak, vzniklé v důsledku určité formy fyzické aktivity neno krvácení nebo
pokud krevní sraženina drží ventil otevřený. Pokud si všimnete krve, je zapotřebí katétr
propláchnout co nejdříve.
Co se stane, když katétr nevyjde ven, pokud jej již nepotřebuji?
Katétr se odstraní vytažením ven. Katétr je vyroben z materiálu, který snadno vklouzne
do kůže a krevních cév a snadno z nich vyklouzne ven. Osoba, která odstraňuje katétr
byla speciálně vyškolena ke zvládnutí tohoto postupů a vzácně se vyskytujících
problémů, které mohou nastat.
Co se stane, když se katétr zlomí?
Část systému, kde existuje největší pravděpodobnost zlomení, je konec katétru, který
drží injekční víčko. Pokud k tomu dojde, okamžitě přehnte katétr dozadu, opatrně
vytáhněte 1 - 2“ katétru z místa zavedení do kůže a zajistěte jej gumičkou nebo
náplastí. Pokud není katétr dostatečně dlouhý, aby jej bylo možné přehnout dozadu,
opatrně vytáhněte 1-2 couly katétru z místa zavedení a pak jej přehněte dozadu a
bezpečně připevněte náplastí k paži. Zbývající katétr bezpečně přilepte náplastí k paži.
Zatelefonujte svému lékaři nebo zdravotní sestře.
Co se stane, když se katétr vytáhne?
Vzhledem k tomu, že máte katétr připevněný ka kůži, je vysoce nepravděpodobné,
že vyjede ven, pokud nebude vytažen. Katétr se může po použití na chvíli o něco
protáhnout a pak se zdá, že vyklouzl. Pokud máte podezření, že katétr vyklouzává,
zatelefonujte svému lékaři nebo zdravotní sestře.
6
89