
Polsk
i
Pielęgnacja miejsca wprowadzenia
Terminem „pielęgnacja miejsca wprowadzenia” określa się oczyszczanie
miejsca wkłucia i nakładanie czystego opatrunku. Zabiegi związane
z pielęgnacją miejsca wprowadzenia powinny być wykonywane
regularnie, zgodnie z zaleceniem lekarza. Ich częstotliwość zależy od
rodzaju opatrunku, ogólnego stanu zdrowia, rodzaju płynu podawanego
przez cewnik i stanu skóry pacjenta. Zalecenia lekarza mogą ulec zmianie z uwag na
którekolwiek z powyższych.
Pacjent uzyska instrukcje na temat częstotliwości zmiany opatrunku. Zmiana opatrunku
może być dokonywana codziennie, trzy razy w tygodniu, raz na tydzień lub wówczas, gdy
opatrunek poluzuje się lub ulegnie zanieczyszczeniu. Lekarz lub pielęgniarka wybierze
najodpowiedniejsze materiały do pielęgnacji miejsca wprowadzenia cewnika.
Procedurę pielęgnacji miejsca wprowadzenia opisano tutaj wyłącznie w celach
referencyjnych. Należy pamiętać, że lekarz lub pielęgniarka poda wskazówki na
temat wszystkich procedur. Pacjent lub opiekun pacjenta nie powinien podejmować
prób samodzielnego wykonania żadnej z procedur, zanim nie nabędzie wprawy w
wykonywaniu wszystkich czynności.
Niezbędne materiały:
___ Sterylne rękawiczki
___ Roztwór ChloraPrep* Aplikator jednostopniowy
___ Sterylny opatrunek wierzchni (przezroczysty lub gaza)
___ Sterylne opatrunki z gazy o wymiarach 5 cm x 5 cm 2 cale x 2 cale)
___ Plastry
___ Urządzenie zabezpieczające (w razie potrzeby)
1. Oczyścić powierzchnię roboczą, wycierając ją ręcznikiem papierowym zwilżonym
alkoholem. Wytrzeć do sucha lub poczekać na wyschnięcie. Następnie na
oczyszczonej powierzchni umieścić materiały niezbędne do pielęgnacji miejsca
wkłucia.
2. Dokładnie umyć ręce ciepłą wodą z mydłem. Dokładnie opłukać ręce i osuszyć za
pomocą czystego ręcznika zwykłego lub papierowych.
3. Ostrożnie otworzyć zestaw opatrunkowy lub rozpakować potrzebne materiały, nie
dotykając wewnętrznej powierzchni zestawów lub opakowań.
4. Ostrożnie zdjąć stary opatrunek, odciągając go od złącza cewnika w kierunku miejsca
wprowadzenia. Usunąć ostrożnie plaster lub opatrunek, unikając podrażnienia skóru
lub ciągnięcia cewnika.
5. Ponownie umyć ręce.
6. Skontrolować wzrokowo miejsce wprowadzenia cewnika i stan skóry wokół.
Sprawdzić, czy nie występuje zaczerwienienie lub sączenie z rany. Zmierzyć
zewnętrzną długość cewnika, aby upewnić się, że nie uległ wydłużeniu lub skróceniu.
W razie zauważenia zaczerwienienia lub sączenia się z miejsca wprowadzenia
cewnika, wystąpienia gorączki lub wydłużenia bądź skrócenia cewnika, zakończyć
zmianę opatrunku i wezwać lekarza lub pielęgniarkę.
7. Zgodnie z wyuczoną procedurą nałożyć parę sterylnych rękawiczek. Po nałożeniu
i dopasowaniu rękawiczek nie dotykać niczego poza sterylnymi materiałami, które
będą wykorzystane do oczyszczenia miejsca wprowadzenia cewnika.
8. Dokładnie oczyścić miejsce wprowadzenia za pomocą jednostopniowego aplikatora
roztworu ChloraPrep*.
9. Ścisnąć skrzydełka aplikatora, aby otworzyć
ampułkę i uwolnić środek antyseptyczny.
Nie dotykać gąbki. Zwilżyć gąbkę,
kilkakrotnie naciskając gąbkę w trakcie
przesuwania po oczyszczanym miejscu,
aż płyn pojawi się na skórze.
10. Przesuwać gąbkę w przód i
w tył przez ok. 30 sekund.
Pielęgnowany obszar powinien
być całkowicie pokryty środkiem
antyseptycznym. Poczekać, aż
miejsce wyschnie, co potrwa
ok. 30 sekund. Nie dmuchać
na skórę ani nie ścierać.
Uwaga: Maksymalna
powierzchnia aplikacji dla
jednego aplikatora wynosi ok.
10 cm x 13 cm. Po jednorazowym
użyciu aplikator wyrzucić.
11. W tym momencie niektóre placówki umieszczają urządzenie zabezpieczające. Należy
zapytać pielęgniarkę lub lekarza, czy odnosi się to do cewnika PICC pacjenta.
12. Złożyć na pół gazę wielkości 5 cm x 5 cm (22 cale x i umieścić ją pod złączem cewnika,
jeśli trzeba i przymocować plastrem.
13. Sprawdzić, czy cewnik nie jest zagięty lub ściśnięty. Nałożyć opatrunek wierzchni
tak, aby miejsce wprowadzenia cewnika znalazło się pośrodku opatrunku, zgodnie
ze wskazówkami znajdującymi się w opakowaniu i instrukcjami udzielonymi przez
lekarza lub pielęgniarkę.
14. Cewnik przymocować
plastrem do opatrunku
lub ramienia.
Zapobiegnie to
ciągnięciu cewnika
w miejscu jego
wprowadzenia
i zmniejszy
podrażnienie. Aby
zapobiec możliwej
niedrożności cewnika,
należy unikać jego zwijania.
15. Cewnik należy zawsze mocować w taki sposób, który nie powoduje zasłonięcia
zaślepki. Lekarz lub pielęgniarka pomoże wybrać najlepszą metodę zabezpieczenia
cewnika. Pod uwagę zostanie wzięty typ odzieży oraz zakres normalnej aktywności
pacjenta. Należy okresowo sprawdzać osłoniętą końcówkę, aby upewnić się, że jest
nienaruszona.
Uwagi i/lub zmiany zalecane przez pielęgniarkę lub lekarza.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Zaciskanie cewnika PICC
W normalnych okolicznościach nie ma potrzeby zaciskania cewnika
PICC. Jeżeli dojdzie do uszkodzenia cewnika, należy natychmiast go
zacisnąć.
1.
Należy stosować wyłącznie zaciski o łagodnych krawędziach.
2.
Należy postępować zgodnie ze wskazówkami lekarza lub
pielęgniarki, dotyczącymi sytuacji, w których należy zacisnąć cewnik.
Istnieją różne rodzaje zacisków.
Zacisk typu bulldog jest małym zaciskiem/peanem otwieranym poprzez ściśnięcie
końcówki. Istnieją też inne, działające podobnie jak nożyczki, ale mają gładkie
krawędzie, które chronią cewnik przed uszkodzeniem. Należy unikać zacisków
chirurgicznych lub wszelkich innych zacisków niezaaprobowanych przez lekarza lub
pielęgniarkę.
Kiedy należy zacisnąć cewnik?
Cewnik należy zacisnąć, jeżeli doszło do uszkodzenia cewnika lub jego łącznika, lub jeśli
doszło do rozłączenia cewnika i łącznika. Zacisk należy zawsze mieć przygotowany
na wypadek sytuacji nagłych.
Uwagi i/lub zmiany zalecane przez pielęgniarkę lub lekarza.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Przepłukiwanie cewnika PICC
Cewnik PICC przepłukuje się normalnym roztworem soli fi zjologicznej,
co pomaga oczyszczać cewnika PICC po podaniu leków lub pobraniu
krwi w celu przeprowadzenia badań. Lekarz lub pielęgniarka
poinformuje, kiedy i jakim roztworem należy przepłukiwać cewnik.
Jeżeli cewnik jest wykorzystywany jedynie do okresowej terapii,
należy przepłukiwać go raz w tygodniu normalnym roztworem soli fi zjologidznej, aby
utrzymać jego drożność.
1. Cewnik przepłukiwać po każdym użyciu lub przynajmniej raz w tygodniu, jeśli nie
jest używany. Stosować strzykawkę o pojemności 10 ml lub większą.
2. Przepłukać cewnik, używając przynajmniej 10 ml roztworu chlorku sodu
0,9%, stosując technikę impulsową lub stop-start. Opcjonalnie można użyć
heparynizowanego roztworu soli w celu zablokowania każdego z kanałów
cewnika.
Uwaga: W okresach zwiększonej aktywnosci fi zycznej może zachodzić konieczność
częstszego przepłukiwania PowerPICC SOLO* ma kilka zastosowań. Należy w tym celu
zasięgnąć porady pielęgniarki lub lekarza.
b
c
a
75