Polsk
i
JAK POSTĘPOWAĆ NIE UŻYWAĆ ZBYT DUŻEGO CIŚNIENIA. Wezwać lekarza lub
pielęgniarkę. Cewnik będzie wymagał odblokowania przez pielęgniarkę lub lekarza.
JAK UNIKAĆ PROBLEMU Regularnie przepłukiwać cewnik po każdej procedurze lub w
przypadku cofania się krwi do cewnika.
UWAGA: W okresach aktywnosci fizycznej może zachodzić konieczność częstszego
przepłukiwania cewnika PICC. Należy w tym celu zasięgnąć porady lekarza lub pielęgniarki.
PROBLEM
Trudności z pobraniem krwi
OBJAWY Cewnik można bez trudu przepłukiwać, jednak nie można pobrać krwi.
JAK POSTĘPOWAĆ Wezwać lekarza lub pielęgniarkę.
JAK UNIKAĆ PROBLEMU Problem powoduje próba odseparowania się organizmu od ciała
obcego poprzez wytworzenie osłony fibrynowej wokół cewnika Nie można uniknąć tego
zjawiska.
PROBLEM
Obecność powietrza w cewniku spowodowana uszkodzeniem cewnika
OBJAWY W cewniku daje się dostrzec obecność powietrza lub można usłyszeć powietrze
wnikające do cewnika. Może do tego dojść wskutek uszkodzenia lub przemieszczenia
się połączeń cewnika PICC.
Jeżeli odpowiednio duża ilość powietrza dostała się do cewnika,
pacjent może odczuwać takie objawy, jak płytki oddech, ból w klatce piersiowej lub zawroty
głowy.
JAK POSTĘPOWAĆ W PRZYPADKU WYSTĄPIENIA PŁYTKIEGO ODDECHU LUB BÓLU W
KLATCE PIERSIOWEJ WEZWAĆ POGOTOWIE RATUNKOWE (NR TELEFONU 911). Położyć
się na lewym boku lub tak, aby stopy znajdowały się powyżej klatki piersiowej. Jeżeli
nie występują żadne objawy lub pacjent jest w stanie zareagować na problem, należy
natychmiast odgiąć cewnik w miejscu pomiędzy uszkodzeniem i miejscem wprowadzenia
cewnika do ciała, a następnie zamocować go stazą lub plastrem. Jeżeli cewnik jest
zbyt krótki, aby można go było odgiąć, ostrożnie wysunąć 2,5-5 cm (1-2 cale) z miejsca
wprowadzenia, odgiąć cewnik i zabezpieczyć go poprzez przyklejenie go plastrem do
ramienia. Mocno przykleić pozostałą część cewnika do ramienia za pomocą plastra. Wezwać
pomoc lub lekarza w celu jak najszybszej naprawy cewnika lub jego usunięcia.
JAK UNIKAĆ PROBLEMU W pobliżu cewnika nie wolno posługiwać się ostrymi
przedmiotami. Nie pozostawiać cewnika zwisającego z miejsca jego wprowadzenia.
Upewnić się, że wszystkie połączenia cewnika są dobrze dokręcone lub zamocowane.
PROBLEM
Obrzęk szyi i ramienia po stronie wprowadzenia cewnika
(zakrzepica żyły centralnej)
OBJAWY Można zauważyć obrzęk ręki, ramienia lub szyi po stronie, po której znajduje się
miejsce wprowadzenia cewnika.
JAK POSTĘPOWAĆ Wezwać lekarza. Lekarz powinien zjawić się jak najszybciej.
JAK UNIKAĆ PROBLEMU Problem tego typu występuje u pewnej liczby pacjentów.
Przyczyna nie jest znana. Wezwać lekarza lub pielęgniarkę.
PROBLEM
Obrzęk w miejscu wprowadzenia cewnika
OBJAWY W miejscu wprowadzenia cewnika można dostrzec powiększający się guzek,
który pojawia się tuż po wprowadzeniu cewnika.
JAK POSTĘPOWAĆ Delikatnie uciskać opatrunek przez kilka minut. Włożyć nieco lodu do
plastikowej torebki i nałożyć na opatrunek. Upewnić się, że torebka nie przecieka. Wezwać
lekarza lub pielęgniarkę, jeżeli obrzęk utrzymuje się.
JAK UNIKAĆ PROBLEMU Postępować według wskazówek lekarza lub pielęgniarki na
temat ograniczeń w zakresie dużej aktywności fizycznej tuż po wprowadzeniu cewnika.
Pytania zadawane przez innych
pacjentów
Na jakiej podstawie można sądzić, że wszystko jest w porządku?
Jeżeli podczas obserwacji cewnika i miejsca jego wprowadzenia nie
wykryto niczego nietypowego, można być pewnym, że żadne problemy
nie występują. Niektórzy pacjenci skarżą się na nasilone zaczerwienienie wokół miejsca
wprowadzenia cewnika przez ok. dwa tygodnie po jego wprowadzeniu. To może być
normalny etap procesu zdrowienia. Zaczerwienieniu, jakie wiąże się z normalnym gojeniem,
NIE towarzyszy ból i zwykle mija ono po 24-48 godzinach. Lekarz lub pielęgniarka mogą
doradzić stosowanie ciepłego kompresu kilka razy w ciągu dnia, dopóki zaczerwienienie
nie zniknie. W tym czasie wokół cewnika nie powinno dochodzić do żadnego wycieku.
Możliwość swobodnego przepłukiwania cewnika także daje pewność, że nie wystąpił żaden
problem.
W czasie, gdy cewnik pozostaje wprowadzony do ciała, lekarz lub pielęgniarka mogą
codziennie mierzyć temperaturę ciała pacjenta. Mogą też prosić pacjenta lub jego opiekuna
o prowadzenie innych okresowych obserwacji. Będzie to kolejny sposób upewniania się, że
wszystko przebiega prawidłowo.
Na jakiej podstawie można sądzić, że coś jest nie tak?
Jeżeli występują trudności z przepłukiwaniem cewnika, może to świadczyć o
niedrożności, co wymaga natychmiastowego działania lekarza lub pielęgniarki.
Niska temperatura i uczucie ogólnego zmęczenia/osłabienia utrzymujące się przez ponad
24 godziny może świadczyć o rozwijającej się infekcji. Jeżeli dziecko bez wyraźnego
powodu staje się mniej aktywne na czas dłuższy niż zazwyczaj, może to oznaczać
początek infekcji, nawet jeżeli nie obserwuje się wzrostu temperatury.
Jeżeli pacjent ma gorączkę z temperaturą wyższą niż 38 °C, należy natychmiast wezwać
lekarza lub pielęgniarkę. W razie podejrzenia wystąpienia problemu należy jak najszybciej
skontaktować się z lekarzem lub pielęgniarką.
Czy istnieją szczególne zalecenia dotyczące dziecka z założonym cewnikiem PICC?
Uwaga: W okresach zwiększonej aktywnosci fizycznej może zachodzić konieczność
częstszego przepłukiwania cewnika PowerPICC SOLO* założonego dziecku. Należy w
tym celu zasięgnąć porady pielęgniarki lub lekarza. Może wystąpić pewne ograniczenie
aktywności, zwłaszcza tuż po wprowadzeniu cewnika PICC do żyły. Zamiast ograniczenia
aktywności zaleca się utrzymywanie aktywności, ale w mniejszym nasileniu.
Dziecku należy nałożyć obcisłą odzież przylegającą ciasno do ramienia, aby nie
manipulowało przy cewniku. Istnieje nie tylko niebezpieczeństwo wyciągnięcia
cewnika, ale także zanieczyszczenia miejsca wprowadzenia cewnika poprzez nadmierne
manipulowanie i dotykanie go. Wspomniany typ odzieży uchroni też dziecko przed
włożeniem cewnika do ust i przed jego żuciem. W ciągu dnia konieczne będą kilkakrotne
kontrole cewnika pod ubraniem.
Jeżeli dziecko pozostaje pod opieką osoby nieprzeszkolonej w postępowaniu z
cewnikiem, należy wykonać przegląd procedur postępowania w nagłych przypadkach.
Należy to zaplanować przed rozpoczęciem przez taką osobę opieki nad dzieckiem.
Należy również upewnić się, że opiekun dysponuje informacjami i numerami telefonów
pogotowia ratunkowego
Czy kąpiele są dozwolone?
Należy o to zapytać lekarza. Odpowiedź zależy od ogólnego stanu zdrowia oraz ogólnego
ryzyka wywiązania się infekcji. Zależy też od tego, jak długo cewnik znajduje się w ciele
pacjenta. Lekarz może zezwolić na kąpiele pod warunkiem niezamaczania opatrunku.
Czy miejsce wprowadzenia cewnika zawsze wymaga założenia opaski/bandaża?
Miejsce wprowadzenia cewnika zawsze wymaga zastosowania jakiegoś rodzaju
opatrunku lub bandaża. Użyty rodzaj zależy od zaleceń lekarza i tego, który z nich jest
najodpowiedniejszy dla danego pacjenta. Opatrunek powinien być zmieniany co siedem
dni lub w razie potrzeby, gdy się poluzuje, nasiąknie lub zamoknie, albo też zgodnie ze
wskazówkami lekarza.
Jak postępować w przypadku przeziębienia lub kaszlu?
W przypadku przeziębienia lub kaszlu lekarz lub pielęgniarka zaleci nakładanie maseczki
na czas zabiegów pielęgnacyjnych wokół cewnika, a zwłaszcza w przypadku wymiany
nasadki lub opatrunku.
Co robić, jeśli przez zapomnienie cewnik nie został przepłukany?
Należy przepłukać cewnik najszybciej, jak to jest możliwe. Nigdy nie należy siłą
wprowadzać płynu do cewnika, zwłaszcza jeżeli od ostatniego przepłukania minął już
pewien czas. W przypadku trudności z przepłukaniem cewnika należy natychmiast
powiadomić lekarza lub pielęgniarkę.
Co robić, gdy nie można przepłukać cewnika?
W razie trudności z przepłukiwaniem cewnika należy sprawdzić go pod kątem zgięć lub
innego rodzaju przeszkód. NIE wolno podejmować prób przepłukania cewnika, gdy
wyczuwalny jest opór.
Jeżeli cewnik nie jest zgięty ani niedrożny z innego powodu, a mimo to nie można go
przepłukać z zastosowaniem niskiego ciśnienia, należy natychmiast skontaktować się z
lekarzem lub pielęgniarką. Możliwe, że w cewniku utworzył się skrzep. Nigdy nie należy
podejmować próby wykonania żadnej niewyuczonej czynności. Może wówczas dojść do
wprowadzenia skrzepu do krwioobiegu lub uszkodzenia cewnika.
Co dzieje się z uszkodzonym cewnikiem PICC?
Po podjęciu środka zaradczego w postaci zagięcia cewnika oraz zamocowaniu go za
pomocą stazy lub plastra należy go naprawić lub wymienić. Naprawa lub wymiana
cewnika wymaga zastosowania specjalnego sprzętu. Jeżeli cewnik jest zbyt krótki,
aby można go było odgiąć, ostrożnie wysunąć 2,5-5 cm (1-2 cale) cewnika z miejsca
wprowadzenia. Mocno przykleić pozostałą część cewnika do ramienia za pomocą plastra.
Co robić, jeżeli złamie się igła w nasadce iniekcyjnej?
Należy usunąć nasadkę iniekcyjną i złamaną igłę. Należy nałożyć nową nasadkę iniekcyjną
zgodnie z wcześniej opisaną instrukcją i zakończyć procedurę przepłukiwania. Jeżeli
nie można usunąć złamanej igły, należy ostrożnie wysunąć 2,5-5 cm (1-2 cale) cewnika
z miejsca wprowadzenia, zagiąć cewnik i przymocować do ramienia za pomocą plastra.
Następnie należy wezwać lekarza lub pielęgniarkę.
Co robić, jeżeli wyczerpie się zapas niezbędnych materiałów?
Należy skontaktować się ze szpitalem, producentem materiałów lub apteką, w której
nabywane są niezbędne materiały. Jeżeli zapas niezbędnych materiałów wyczerpie się,
należy skontaktować się z pielęgniarką, lekarzem lub lokalną apteką. Należy zawsze
posiadać pewien zapas niezbędnych materiałów.
6
77