Magyar
M-5276-658A
91
5.
Csatlakoztassa az irrigációs cs
ő
vezetéket szobah
ő
mérséklet
ű
, heparinizált
(1 E heparin/ml) normál sóoldatot tartalmazó zsákhoz, a szokásos
biztonságos kórházi gyakorlat szerint. Nyissa meg a zárócsapot az
irrigációs cs
ő
vezeték fel
ő
li végén és a lehet
ő
leglassabban töltse fel az
irrigációs cs
ő
vezetéket. Távolítson el minden befogott leveg
ő
t, majd zárja el
a csapot.
6.
Csatlakoztassa az irrigációs cs
ő
vezetéket az irrigációs pumpához. Nyissa ki
a zárócsapot és az irrigációs pumpához mellékelt útmutató szerint addig
öblítse át az irrigációs cs
ő
vezetéket, amíg az összes leveg
ő
nem távozik a
cs
ő
nyitott végén.
7.
Csatlakoztassa a zárócsapot az irrigációs cs
ő
vezeték végén a
T
HERMO
C
OOL
®
SF
diagnosztikus/ablációs elhajlítható katéter Luer
csatlakozójához.
8.
Öblítse át a katétert és a cs
ő
vezetéket a szokásos technikával, oly módon,
hogy a bennrekedt légbuborékok biztosan eltávozzanak, és egyben
ellen
ő
rizze, hogy az öblít
ő
furatok átjárhatóak.
9.
Indítson folyamatos öblítést 2 ml/perc áramlási sebesség mellett.
10. Helyezze be a T
HERMO
C
OOL
®
SF
diagnosztikai/abláció katétert a bemeneti
helyen, minimum 8 F méret
ű
vezet
ő
hüvely segítségével. Mozgassa el
ő
re a
katétert a vizsgálandó területre. A megfelel
ő
elhelyezés el
ő
segítésére
használjon röntgenátvilágítást és elektrogramokat!
11. A
katéterek
elhajlítása:
A billen
ő
kar segítségével hajlítsa el a katéter végz
ő
dését (1. ábra). Ha a
kart a semleges pozícióhoz képes hátrahúzza, a végz
ő
dés az elfordítás
iránya szerint fog elhajolni. Az elhajlás foka a kar elforgatásával arányos.
Ha a kart a semleges pozícióhoz képes el
ő
re tolja, a végz
ő
dés az ellenkez
ő
irányba hajlik el. A végz
ő
dés kiegyenesítéséhez állítsa vissza a billen
ő
kart
a semleges pozícióba!
1. ábra
A nyél lehet
ő
vé teszi billen
ő
kar lazítását vagy szorítását, így a felhasználó
igény szerint "szabadon" mozgathatja a billen
ő
kart a végz
ő
dés
elhajlítására, vagy rögzítheti a kart és így az elhajlás fokát (2. ábra). A
gomb a billen
ő
kar ellenkez
ő
oldalán található. Kicsomagoláskor a gomb "ki"
állásban van, mely a kar és az elhajlítható végz
ő
dés lehet
ő
legszabadabb
mozgását engedélyezi. A szabályozó gomb óramutató járásával
megegyez
ő
irányban történ
ő
, egészen a "be" pozíció teljes eléréséig
történ
ő
elfordításával egyre nehezebb lesz a billen
ő
kar mozdítása. A "ki"
pozícióból az óramutató járásával megegyez
ő
irányban elforgatva egyre
szorosabb, nehezebben mozdítható az elhajlási mechanizmus. A "be"
pozícióból az óramutató járásával ellentétes irányban elforgatva egyre
lazább, könnyebben kezelhet
ő
az elhajlási mechanizmus.
2. ábra
12. A rádiófrekvenciás alkalmazások és áramlási sebesség beállítások
tekintetében lásd az 1. táblázatot.
1. táblázat RF és áramlási beállítások
Javasolt RF alkalmazási paraméterek
PITVARI ABLÁCIÓ
KAMRAI ABLÁCIÓ
Teljesítménytartomány
15 W – 30 W*
31W – 50 W
H
ő
mérséklet monitorozás
<40°C** <40°C**
Öblítés áramlási mennyisége
az RF alkalmazás alatt
8ml/min 15ml/min
Alkalmazási id
ő
30–120
másodperc
60–120 másodperc
* A 30 Watt értéket meghaladó teljesítményszintek használhatóak, ha
alacsonyabb energiaszinttel nem érhet
ő
el transzmurális lézió. Ha a
teljesítményszint > 30 Watt, a javasolt irrigációs áramlási sebesség
15ml/min.
** A rádiófrekvenciás generátoron kijelzett h
ő
mérséklet nem a
szöveth
ő
mérsékletet és nem az elektróda-szövet érintkezési felület
h
ő
mérsékletét mutatja.
További javaslatok:
Az isthmus dependens pitvarlebegés ablációjához a 30 W-tól legfeljebb 50
W-ig terjed
ő
teljesítményeket csak akkor szabad alkalmazni, ha a kondukció
blokk alacsonyabb teljesítményszinteken nem biztosítható.
13. Javasolt irrigációs módszer: 5 másodperccel a rádiófrekvenciás
energialeadás el
ő
tt állítsa az irrigációt magas áramlási sebességre és tartsa
fenn ezt az áramlási sebességet 5 másodperccel a rádiófrekvenciás
energialeadás befejezése utánig. 30 W teljesítményig 8 ml/perc áramlási
sebességet használjon. 31-50 W teljesítménytartományban magas, 15
ml/perc áramlási sebességet használjon.
14. A rádiófrekvenciás energia alkalmazását tilos megkezdeni, amíg az
irrigációs öblítési sebesség fokozódását nem er
ő
síti meg az elektróda
végén mért h
ő
mérséklet legalább 2° C-os csökkenése.
15. A
megfelel
ő
irrigáció biztosítására a beavatkozás teljes id
ő
tartama alatt
monitorozza a katéter csúcsán mért h
ő
mérsékletet. Megjegyzés: a kijelzett
h
ő
mérséklet az elektróda h
ő
mérséklete, nem a szöveth
ő
mérséklet.
16. 15-20 Watt beállítás mellett kezdje meg az eljárást. 15 másodperc elteltével
a teljesítmény szükség szerint 5-10 W lépésekben fokozható, amíg nem
sikerül létrehozni a transzmurális léziót, melyet az unipoláris pitvari
elektrogramm amplitúdó >80%-os csökkenése, vagy azonos/nagyobb
amplitúdójú kett
ő
s potenciálok megjelenése jelez. Javasolt, hogy a
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.
