Italiano
M-5276-658A
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1.
Utilizzando una tecnica asettica, rimuovere il catetere dalla confezione e
porlo in un’area di lavoro sterile. Ispezionare il catetere con cura per
verificarne l’integrità e le condizioni generali.
2.
Creare un accesso vascolare in un grande vaso centrale utilizzando
tecniche asettiche.
3.
Per verificare la compatibilità tra l'introduttore a guida e il catetere far
avanzare il catetere sull'introduttore a guida prima di inserirlo.
4.
Collegare il catetere all’apparecchiatura di registrazione e/o ad un
generatore RF usando i cavi appropriati Biosense Webster. Per completare
il circuito elettrico, collegare un elettrodo indifferente all’ingresso
dell’elettrodo indifferente sul generatore.
5.
Collegare il tubo di irrigazione ad una sacca di soluzione salina normale
eparinizzata a temperatura ambiente, (1 u eparina/ml) secondo pratiche
ospedaliere sicure. Aprire il rubinetto di arresto sull'estremità del tubo di
irrigazione e riempirlo il più lentamente possibile. Rimuovere eventuale aria
presente e chiudere il rubinetto di arresto.
6.
caricare il tubo di irrigazione nella pompa. Aprire il rubinetto di arresto e
lavare il tubo di irrigazione secondo le istruzioni della pompa fino ad
espellere l'aria attraverso l'estremità aperta del tubo.
7.
Collegare il rubinetto di arresto sull'estremità del tubo di irrigazione al
raccordo luer del catetere per ablazione e diagnostico con punta
direzionabile T
HERMO
C
OOL
®
SF.
8.
Risciacquare il catetere e la tubazione secondo la tecnica standard per
garantire lo spurgo delle bolle d’aria intrappolate e per verificare la pervietà
dei fori di irrigazione.
9.
Avviare l'irrigazione continua ad un flusso di 2 ml/min.
10. Inserire il catetere per ablazione e diagnostico T
HERMO
C
OOL
®
SF
attraverso
il sito di ingresso, utilizzando una guida introduttore di dimensioni minime di
8 F. Fare avanzare il catetere fino all’area in esame. Utilizzare sia la
fluoroscopia che gli elettrogrammi per favorire il corretto posizionamento.
11. Flessione
dei
cateteri:
Usare la leva a bilanciere per flettere la punta del catetere (Figura 1).
Quando si ritrae la leva dalla posizione neutrale, la punta si flette rispetto al
senso di rotazione. Il grado di deflessione è proporzionale al grado di
rotazione della leva. Quando si spinge la leva in avanti, la punta si flette in
direzione opposta. Per raddrizzare la punta, riposizionare la leva a
bilanciere in posizione neutrale.
Figura 1
L’impugnatura è dotata di un controllo dell’attrito regolabile che consente
all’operatore di usare la leva a bilanciere e di flettere la punta in uno stato
“libero” oppure di regolare l’attrito fino a “bloccare” in posizione la leva a
bilanciere e la curva della punta (Figura 2). Questa manopola si trova sul
lato opposto rispetto alla leva a bilanciere. Quando la si estrae dalla
confezione, la manopola si trova nella posizione “off “, che consente la
massima libertà di movimento alla leva e alla punta direzionabile. Il grado di
attrito aumenta man mano che si ruota il controllo dell’attrito in senso orario
fino al raggiungimento della posizione completamente “on”. Una rotazione
in senso orario dalla posizione “off” aumenta l’attrito nel meccanismo di
flessione. Una rotazione in senso antiorario dalla posizione “on” riduce
l’attrito nel meccanismo di flessione.
Figura 2
12. Per le applicazioni RF e le regolazioni del flusso fare riferimento alla
Tabella 1.
Tabella 1: RF e regolazioni di flusso
PARAMETRI CONSIGLIATI PER L’APPLICAZIONE RF
ABLAZIONE
ATRIALE
ABLAZIONE
VENTRICOLARE
Intervallo di potenza
Da 15 W a 30 W*
Da 31 W a 50 W
Monitoraggio della
temperatura
<40°C** <40°C**
Irrigazione durante
l’applicazione RF
8ml/min 15ml/min
Tempo di applicazione
Da 30 a 120
secondi
Da 60 a 120 secondi
* I livelli di potenza superiori a 30 watt possono essere utilizzati quando non
è possibile ottenere lesioni transmurali a livelli di energia minori. Per
impostazioni di potenza > 30 watt, di irrigazione consigliata è 15ml/min.
** La temperatura visualizzata sul generatore RF non rappresenta la
temperatura del tessuto né la temperatura dell’interfaccia elettrodo-tessuto.
Ulteriori consigli:
Per ablazione di flutter dipendente da istmo, le applicazioni di potenza
superiori a 30 watt e fino a 50 watt vanno utilizzate solo se non sia possibile
ottenere un blocco della conduzione a livelli di potenza minori.
13. Consiglio per l’irrigazione: Aumentare l’irrigazione ad un flusso elevato
iniziando fino a 5 secondi prima dell’inizio dell’erogazione di energia RF e
mantenendo questo maggior flusso fino a 5 secondi dopo il termine
dell’applicazione di energia. Per livelli di potenza fino a 30 watt va utilizzata
un flusso elevato di 8ml/min. A livelli di potenza compresi fra 31 e 50 watt
va utilizzato un flusso elevato di 15ml/min.
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