Русский
M-5276-658A
75
«
включенного
»
положения
.
Вращение
по
часовой
стрелке
из
«
отключенного
»
положения
увеличивает
трение
в
механизме
,
изгибающем
катетер
.
Вращение
против
часовой
стрелки
из
«
включенного
»
положения
уменьшает
трение
в
механизме
,
изгибающем
катетер
.
Рисунок
2
12.
В
Таблице
1
приведены
параметры
применения
РЧ
-
тока
и
расхода
орошающего
раствора
.
Таблица
1.
Параметры
РЧ
-
тока
и
расхода
физиологического
раствора
РЕКОМЕНДОВАННЫЕ
ПАРАМЕТРЫ
РЧ
-
ТОКА
ПРЕДСЕРДНАЯ
АБЛЯЦИЯ
ВЕНТРИКУЛЯРНАЯ
АБЛЯЦИЯ
Диапазон
мощности
15–30
Вт
* 31–50
Вт
Мониторинг
температуры
<40°C** <40°C**
Расход
физиологического
раствора
во
время
РЧ
-
абляции
8
мл
/
мин
15
мл
/
мин
Время
применения
30–120
с
60–120
с
*
Уровни
мощности
,
превышающие
30
Вт
,
могут
использоваться
,
когда
трансмуральное
повреждение
не
может
быть
достигнуто
при
низких
уровнях
мощности
.
Для
настроек
мощности
более
30
Вт
рекомендованный
расход
физиологического
раствора
составляет
15
мл
/
мин
.
**
Температура
,
отображаемая
на
дисплее
РЧ
-
генератора
, –
это
не
температура
ткани
и
не
температура
в
месте
соприкосновения
электрода
с
тканью
.
Дополнительные
рекомендации
Для
абляции
по
поводу
истмус
-
зависимого
трепетания
предсердий
параметры
мощности
,
превышающие
30
Вт
и
достигающие
50
Вт
,
должны
использоваться
,
только
если
блок
проводимости
не
может
быть
достигнут
при
более
низких
уровнях
мощности
.
13.
Рекомендации
по
орошению
.
Установите
высокий
расход
орошающего
раствора
за
5
секунд
до
начала
подачи
РЧ
-
тока
и
поддерживайте
этот
высокий
расход
еще
5
секунд
после
окончания
применения
РЧ
-
энергии
.
Для
уровней
мощности
до
30
Вт
необходимо
использовать
высокий
расход
орошающего
раствора
,
составляющий
8
мл
/
мин
.
Для
уровней
мощности
31–50
Вт
необходимо
использовать
высокий
расход
орошающего
раствора
,
составляющий
15
мл
/
мин
.
14.
Не
следует
начинать
применение
РЧ
-
энергии
,
пока
температура
концевого
электрода
не
понизится
как
минимум
на
2°C,
чем
подтверждается
повышение
расхода
физиологического
раствора
.
15.
Для
обеспечения
адекватного
орошения
электрода
на
протяжении
всей
процедуры
необходимо
следить
за
температурой
концевого
электрода
катетера
.
Примечание
.
Отображаемая
температура
–
это
температура
только
электрода
,
а
не
температура
ткани
.
16.
Начните
процедуру
с
мощности
15–20
Вт
.
Через
15
секунд
при
необходимости
мощность
можно
увеличивать
с
шагом
5–10
Вт
,
пока
не
будет
достигнуто
трансмуральное
повреждение
,
на
которое
указывает
снижение
более
чем
на
80%
амплитуды
монополярной
электрограммы
или
внезапное
возникновение
двойных
потенциалов
равной
и
низкой
амплитуды
.
Рекомендуется
не
превышать
мощность
50
Вт
,
если
катетер
введен
параллельно
ткани
,
и
35
Вт
,
если
катетер
введен
перпендикулярно
ткани
.
Продолжительность
каждой
процедуры
абляции
не
должна
превышать
120
секунд
.
В
течение
этих
120
секунд
применения
радиочастотной
энергии
допустимо
переместить
катетер
в
другую
область
абляции
.
Можно
повторно
применять
РЧ
-
ток
на
одном
и
том
же
или
на
других
участках
,
используя
тот
же
самый
катетер
.
17.
В
случае
отключения
генератора
(
вследствие
повышения
сопротивления
или
температуры
)
пред
повторным
применением
РЧ
-
тока
необходимо
удалить
катетер
и
проверить
концевой
электрод
на
отсутствие
нагара
(
коагулума
).
Для
удаления
нагара
(
коагулума
) (
при
его
наличии
)
необходимо
смочить
стерильный
марлевый
тампон
стерильным
физиологическим
раствором
и
аккуратно
очистить
концевую
секцию
катетера
.
Не
скребите
и
не
сгибайте
концевой
электрод
,
так
как
это
может
повредить
крепление
концевого
электрода
и
ослабить
концевой
электрод
.
Перед
повторным
введением
катетера
убедитесь
,
что
отверстия
для
орошающего
раствора
не
засорены
,
указанным
ниже
способом
.
a.
Заполните
1-
или
2-
мл
шприц
*
стерильным
физиологическим
раствором
и
подсоедините
его
к
запорному
крану
на
конце
системы
трубок
для
орошения
.
b.
Осторожно
введите
физиологический
раствор
из
шприца
в
катетер
.
Должно
быть
видно
,
как
жидкость
равномерно
вытекает
из
конца
катетера
.
c.
При
необходимости
повторите
шаги
a
и
b.
d.
Промойте
катетер
и
трубки
стандартным
методом
для
удаления
пузырьков
воздуха
и
проверки
проходимости
отверстий
для
орошающего
раствора
.
e.
Теперь
можно
вводить
катетер
пациенту
.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
.
Необходимо
прекратить
использование
катетера
,
если
не
удается
очистить
отверстия
или
если
он
функционирует
не
должным
образом
.
ПРИМЕЧАНИЕ
.
Небольшой
шприц
оказывает
достаточное
давление
для
формирования
видимого
на
глаз
потока
жидкости
.
Неблагоприятные
реакции
Зарегистрирован
ряд
тяжелых
побочных
реакций
при
проведении
процедур
катетерной
абляции
,
в
том
числе
эмболия
,
инфаркт
миокарда
,
инсульт
,
тампонада
сердца
и
летальный
исход
.
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.
