Norsk
58 M-5276-658A
Fig. 1
Håndtaket har en justerbar friksjonskontroll som lar operatøren bruke
vippespaken og bøye spissen i “fri” tilstand eller justere friksjonen til der
vippespaken og spissbuen er “låst” på plass (figur 2). Denne knasten finnes
på motsatt side av vippespaken. Utenfor pakningen er knasten i "av"-
posisjon, som lar spaken og den bøyelige spissen bevege seg friest.
Mengden av friksjon øker etter som friksjonskontrollknasten roteres medurs
til den helt når "på"-posisjonen. Medurs rotering fra "av"-posisjon øker
friksjonen i avbøyningsmekanismen. Moturs rotering fra "på"-posisjonen
minsker friksjonen i avbøyningsmekanismen.
Fig. 2
12. For RF-påføring og flytinnstillinger, se tabell 1.
Tabell 1: RF og flytinnstillinger
ANBEFALTE RF-PÅFØRINGSPARAMETRE
ATRIAL
ABLASJON
VENTRIKULÆR
ABLASJON
Effektområde
15 W til 30 W*
31W til 50 W
Temperaturovervåkning <40°C** <40°C**
Irrigasjonsflytrate under RF-
påføring
8 ml/min
15 ml/min
Påføringstid
30 til 120
sekunder
60 til 120 sekunder
* Effektinnstillinger over 30 Watt kan brukes når transmurale lesjoner ikke
kan oppnås ved lavere energinivåer. For effektinnstillinger >30 Watt, er den
anbefalte irrigasjonsflytraten 15ml/min.
** Temperaturen som vises på RF-generatoren representerer ikke vevs
temperatur eller temperaturen i elektrode-vevsgrensesnittet.
Ekstra anbefaling:
For isthmus-avhengig svingningsablasjon bør effektbruk over 30 Watt og opp
til 50 Watt bare brukes hvis konduktansblokk ikke kan oppnås ved lavere
effektiinnstillinger.
13. Anbefaling for irrigasjon: Øk irrigasjonen til høy flytrate som starter opptil 5
sekunder før start av levering av RF-energi og hold denne høyere flytraten
opptil 5 sekunder etter avslutning av energibruken. For effektnivåer opp til
30 Watt bør en høy flytrate på 8 ml/min brukes. For effektnivåer mellom
31-50 Watt bør en høy flytrate på 15 ml/min brukes.
14. Levering av RF-energi må ikke igangsettes før økningen i
irrigasjonsflytraten bekreftes av et minst 2º C fall i spissdomelektrodens
temperatur.
15. Overvåk kateterspissens temperatur gjennom hele prosedyren for å sikre
tilstrekkelig irrigasjon. Merknad: den viste temperaturen representerer bare
elektrodens temperatur, ikke vevets temperatur.
16. Bebynn prosedyren ved 15-20 Watt. Etter 15 sekunder kan strømtilførselen
økes med 5-10 W etter behov, helt til transmural lesjon er oppnådd, definert
av >80 % reduksjon i unipolar atrial elektrogram-amplitude, eller ved
påvisning av doble potensialer av lik og lav amplitude. Det anbefales at
effekten ikke overskrider 50 W når kateteret er parallelt med vevet, og 35 W
hvis kateteret er perpendikulært med vevet. Varigheten til hver RF-ablasjon
bør ikke overskride 120 sekunder. Det er tillatt å dra kateteret til neste sted
under den 120-sekunders energibruken. RF-strøm kan brukes igjen på det
samme eller et annet sted ved bruk av samme kateter.
17. Hvis et generatorkutt skjer (impedans eller temperatur), må kateteret
trekkes ut og spissdomelektroden inspiseres for koagulum før RF-strøm
brukes igjen. For å fjerne koagulum hvis det finnes, kan en steril gaspute
fuktet med steril saltoppløsning brukes til forsiktig å tørke ren spissområdet.
Ikke skrubb eller vri spissdomelektroden, ettersom skade på
spisselektrodens liming kan inntreffe og løsne spissdomelektroden. Før den
gjeninnsettes, må du sikre at irrigasjonshullene ikke plugges som følger:
a. Fyll en 1 eller 2 ml sprøyte med steril saltoppløsning og fest den til
stoppekranenpå enden av irrigasjonsrøret.
b. Injiser saltoppløsningen forsiktig fra sprøyten og inn i kateteret.
Ensartete strømmer av væske bør kunne ses fra kateterspissen.
c. Gjenta trinn a og b hvis nødvendig.
d. Skyll kateteret og rørene ifølge standard teknikk for å sikre utskylling av
fastkilte luftbobler og for å sikre at irrigasjonshullene er i orden.
e. Kateteret kan nå føres inn i pasienten.
ADVARSEL: Fortsett ikke å bruke kateteret hvis det fremdeles er
tilstoppet eller det ikke fungerer korrekt.
MERK:
En liten sprøyte gir tilstrekkelig trykk til å gi en synlig væskestrøm.
Ugunstige reaksjoner
Det er dokumentert en rekke alvorlige, negative reaksjoner på kardielle
kateteriseringsprosedyrer, inkludert pulmonar embolisme, myokardisk infarkt,
slag, hjertetamponering og død.
De følgende komplikasjonene ble også notert å ha inntruffet under tidligere
studier eller er blitt rapportert i litteraturen:
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.
