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M-5276-658A
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14.
在通过头部电极温度的降低（至少
2
℃）来证实灌注流量提高之前，不得开
始输出射频能量。
15.
在整个手术过程中应一直进行导管头部温度的监测，以确保灌注适当。注
释：所显示的温度仅代表电极温度，不代表组织温度。
16.
以
15-20
瓦的功率开始手术。
15
秒后，可根据需要以
5-10
瓦的增量提高功
率，直至达到透壁烧灼（定义为单极心房电图振幅下降
>80%
，或出现两个
具有相同小振幅的电位）。当导管与组织并行时建议功率不要超过
50
瓦，
当导管与组织垂直时功率不要超过
35
瓦。每次射频消融的持续时间不应超
过
120
秒。在这
120
秒的能量施放期间，允许将导管拖拽到下一个部位。
可使用同一根导管将射频电流再次施加到相同的或另外的部位。
17.
如果消融仪被切断（由于阻抗或温度原因），则必须将导管退出并检查头部
电极上的凝固物之后才能再次施放射频电流。为了清除凝固物（若有），可
用被无菌生理盐水浸湿的无菌纱布轻轻将头端部分擦拭干净，不要用力擦洗
或扭曲头部电极，否则会损坏头部电极的粘接并导致头部电极松脱。重新插
入之前要确认灌注孔没有被堵塞，方法如下：
a.
给一个
1
或
2 ml
的注射器
*
灌上无菌生理盐水并将其连接到灌注管末端的
旋塞阀上。
b.
小心将生理盐水从注射器注入导管中。应当能看到液流从导管末端均匀地
流出。
c.
若有必要，可重复步骤
a
和
b
。
d.
按照标准技术要求对导管和灌注管进行冲洗，以确保没有残留的气泡，并
确认灌注孔通畅。
e.
这时，即可给患者插入导管。
警告：如果导管仍然堵着或无法正常工作，则不要使用此导管。
注：小的注射器可提供足够的压力，以产生显著的液流。
不良反应
已有记录的有关导管消融术方面的严重不良反应包括：肺栓塞、心肌梗塞、中
风、心包填塞及死亡。
下列并发症曾在前期研究过程中出现或在文献中有报道：
1.
与导管插入术／导管操作有关：血管出血
/
局部血肿、血栓形成、房室瘘、假性
动脉瘤、血栓栓塞、血管迷走神经反应、心脏穿孔、心包积液／心包填塞、血
栓症、空气栓塞、心律不齐及瓣膜损伤、气胸及胸腔积血、肺水肿、组织缺
氧、胸膜腔积液、急性呼吸窘迫综合症（
ARDS
）、充血性心力衰竭、吸入性
肺炎、肺炎、哮喘发作、低血压、
ICD
电极故障、贫血、血小板减少、弥散性
血管内凝血、鼻衄、全身感染、尿道感染、镇静药物诱发的呼吸暂停、镇静药
物诱发的
CO
2
潴留并伴有嗜睡和胆囊炎。
2.
与射频有关：胸痛
/
不适、心性快速性心律失常、脑血管意外
/
暂时性脑缺血
（
TIA/CVA
）、完全性传导阻滞、冠状动脉痉挛、冠状动脉血栓形成、冠状动
脉夹层、心脏血栓栓塞、心包炎、心脏穿孔
/
心包填塞、瓣膜损伤以及磷酸激酶
水平增高。
3.
与器械或手术无关：尿潴留、瞬时四肢麻木、帕金森病和胃肠憩室病。
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