Abiomed Impella LD, User Manual

Page: 75 / 176

73 Impella LD
®
systemet för cirkulationsstöd
DIFFERENTIALTRYCKSENSOR
Impella LD katetern har en elektronisk differentialtrycksensor som sitter
på den proximala änden på 21 Fr-kanylen. Syftet med trycksensorn är att
generera placeringssignalen, som används av operatörer och styrenheten för
att övervaka Impella LD
®
kanylens placering i förhållande till aortaklaffen.
Trycksensorn utgörs av ett flexibelt membran som är integrerat i kanylen.
Sensorns ena sida är exponerad mot blodtrycket utanför kanylen och den andra
sidan exponeras för blodtrycket inuti kanylen. Sensorn genererar en elektrisk
signal som är proportionell mot skillnaden mellan trycket utanför kanylen och
trycket inuti kanylen. Denna signal visas på den Automated Impella Controller
som placeringssignalen.
Aortaklaff
Membran
Sensor
Differentialtryckssensor
Aortatryck
Flöde
till aorta
Flöde från
kammare
Kanyl
Kammartryck
Trycksensormembranet böjer sig när trycket på den ena sidan skiljer sig från
trycket på andra sidan, och de elektriska egenskaperna hos membranet
ändras när det böjer sig. Detta gör det möjligt för sensorn att alstra en
elektrisk signal som är proportionell mot hur mycket membranet är böjt, och
därför proportionell mot skillnaden mellan trycket på utsidan av kanylen
och trycket inuti. När Impella LD ® katetern placeras i rätt läge i aortaklaffen
utsätts toppen (den yttre ytan) på sensorn för aortatryck och botten
(innerytan) på sensorn är exponerad för det ventrikulära trycket. Därför är
placeringssignalen ungefär lika med skillnaden mellan aortatrycket och det
ventrikulära trycket.
Bl
odt
ry
ck
(m
mHg
)
Tid
Sistole
Diastole
120
0
80
Vänster kammartryck (P
LV
)
Aortatryck
P
Differenziale
= P
AO
- P
LV
Vänster kammartryck (P
LV
) Aortatryck (P
AO
)
Tryckskillnad
Vänster kammartryck
När Impella LD katetern är korrekt placerad i aortaklaffen leder
förändringarna i tryck i samband med hjärtcykeln i en pulsatil
placeringssignal. Under diastole skapar den stora tryckskillnaden mellan
aorta och den vänstra ventrikeln en stor elektrisk signal. När aortaklaffen
öppnas under systolefasens peak är tryckskillnaden mellan aorta och den
vänstra ventrikeln, och alltså den elektriska signalen, noll.
Följaktligen ger de ständigt återkommande tryckförändringarna som
associeras med hjärtcykeln den pulsatila kurvan (upp och ned) som ses på
skärmen för Automated Impella Controller.
När Impella LD
®
katetern inte är korrekt placerad i aortaklaffen, eller när den
är helt i aorta eller ventrikeln, är trycken utanför och inuti kanylen detsamma
under hela hjärtcykeln. Det får till resultat att trycket på båda sidor om
sensormembranet är detsamma, vilket ger en flat placeringssignal.
S
VENS
K
A