Abiomed Impella LD, User Manual

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59 Système d'assistance circulatoire Impella LD
®
CAPTEUR DE PRESSION DIFFÉRENTIELLE
Le cathéter Impella LD est muni d'un capteur de pression différentielle
électronique situé à l'extrémité proximale de la canule de 21 Fr. L'objectif du
capteur de pression est de générer le signal de positionnement, utilisé par les
opérateurs et la console pour surveiller la position de la canule Impella LD ®
par rapport à la valve aortique.
Le capteur de pression est une membrane souple intégrée dans la canule. Un
côté du capteur est exposé à la tension artérielle à l'extérieur de la canule,
et l'autre côté est exposé à la pression sanguine à l'intérieur de la canule.
Le capteur génère un signal électrique proportionnel à la différence entre la
pression à l'extérieur et la pression à l'intérieur de la canule. Ce signal est affiché
sur l'Automated Impella Controller ; c'est le signal de positionnement.
Valve aortique
Membrane
Capteur
Capteur de pression
différentielle
Pression aortique
Débit
vers
Canule
Pression
ventriculaire
Débit du
ventricule
La membrane du capteur de pression se fléchit quand la pression d'un côté
diffère de la pression de l'autre côté, et les caractéristiques électriques de la
membrane changent lorsqu'elle se fléchit. Ceci permet au capteur de générer
un signal électrique proportionnel au fléchissement de la membrane, et donc
proportionnel à la différence entre la pression à l'extérieur et la pression à
l'intérieur de la canule. Quand le cathéter Impella LD ® est correctement mis
en place au niveau de la valve aortique, la partie supérieure du capteur (sa
surface externe) est exposée à la pression aortique et la partie inférieure
(sa surface interne) est exposée à la pression ventriculaire. Le signal de
positionnement est donc approximativement égal à la différence entre la
pression aortique et la pression ventriculaire.
Quand le cathéter Impella LD est correctement mis en place au niveau de
la valve aortique, les changements de pression associés au cycle cardiaque
produisent un signal de positionnement pulsatile. Pendant la diastole, la
différence de pression la plus grande entre l'aorte et le ventricule gauche crée
un signal électrique plus intense. Au pic de la systole, quand la valve aortique
s'ouvre, la différence de pression entre l'aorte et le ventricule gauche, et par
conséquent le signal électrique, est zéro.
Les changements de pression continus associés au cycle cardiaque produisent
donc la forme d'onde pulsatile (en dents de scie) visible sur l'affichage de
l'Automated Impella Controller.
120
0
80
P
différentielle
= P
ao
- P
lv
Différence de pression
(P
différentielle
)
Pression ventriculaire gauche
(P
lv
)
Pression aortique
(P
ao
)
Pression aortique
Différence de pression
Pression ventriculaire
gauche
Systole
Diastole Te
ns
io
n
ar
té
rie
lle
(m
m
Hg
)
Durée
Lorsque le cathéter Impella LD ® n'est pas correctement mis en place au
niveau de la valve aortique, ou lorsqu'il est complètement dans l'aorte ou
le ventricule, les pressions à l'extérieur et à l'intérieur de la canule sont les
mêmes tout au long du cycle cardiaque. Par conséquent, la pression est la
même de chaque côté de la membrane du capteur, ce qui produit un signal
de positionnement plat.
FR
A
N
Ç
AI
S