Abiomed Impella LD, User Manual

Page: 139 / 176

137 System wspomagania krążenia Impella LD
®
Czujnik ciśnienia to elastyczna membrana zintegrowana z kaniulą. Jedna strona
czujnika jest poddawana działaniu ciśnienia krwi po zewnętrznej stronie kaniuli,
a druga strona jest poddawana działaniu ciśnienia krwi wewnątrz kaniuli.
Czujnik generuje sygnał elektryczny proporcjonalny do różnicy między ciśnieniem
na zewnątrz kaniuli a ciśnieniem wewnątrz niej. Sygnał ten jest wyświetlany na
sterowniku Automated Impella Controller jako sygnał umiejscowienia.
Zastawka aortalna
Membrana
Czujnik
Czujnik ciśnienia
różnicowego
Ciśnienie w aorcie
Przepływ
do aorty
Przepływ
z komory
serca
Kaniula
Ciśnienie
komorowe
Membrana czujnika ciśnienia wygina się, gdy ciśnienie po jednej stronie różni
się od ciśnienia po drugiej stronie, a właściwości elektryczne membrany
zmieniają się, gdy się zgina. Dzięki temu czujnik może generować sygnał
elektryczny proporcjonalny do tego, jak bardzo membrana jest zginana,
a tym samym proporcjonalny do różnicy między ciśnieniem na zewnątrz
kaniuli a ciśnieniem wewnątrz niej. Kiedy cewnik Impella LD
®
umieszcza
się we właściwej pozycji w poprzek zastawki aortalnej, górna (zewnętrzna
powierzchnia) czujnika jest poddawana działaniu ciśnienia aortalnego,
a dolna (wewnętrzna powierzchnia) czujnika jest poddawana ciśnieniu
w komorze. Dlatego sygnał umiejscowienia jest w przybliżeniu równy różnicy
między ciśnieniem aortalnym a ciśnieniem w komorze.
Ciś
nie
nie
kr
w
i (mm
Hg
)
Czas
Skurcz
serca
Rozkurcz
120
0
80
Różnica ciśnień (P
różnicowa
)
Ciśnienie w aorcie
P
różnicowa
= P
AO
- P
LV
Ciśnienie w lewej komorze serca (P
LV
) Ciśnienie w aorcie (P
AO
)
Różnica ciśnień
Ciśnienie w lewej
komorze serca
Jeśli cewnik Impella LD jest prawidłowo umieszczony w poprzek zastawki
aortalnej, zmiany ciśnienia związane z cyklem pracy serca powodują
pulsacyjny sygnał umiejscowienia. Podczas rozkurczu duża różnica ciśnień
między aortą a lewą komorą serca wytwarza duży sygnał elektryczny.
Następnie w szczytowym momencie skurczu serca, kiedy zastawka aortalna
otwiera się, różnica ciśnień między aortą a lewą komorą serca — a tym
samym sygnał elektryczny — wynosi zero.
W ten sposób ciągłe zmiany ciśnienia związane z cyklem pracy serca
wytwarzają krzywą pulsacyjną (góra i dół) widoczną na wyświetlaczu
sterownika Automated Impella Controller.
Jeśli cewnik Impella LD ® nie jest prawidłowo umieszczony w poprzek
zastawki aortalnej lub gdy znajduje się całkowicie w aorcie lub całkowicie
w komorze serca, ciśnienie na zewnątrz i wewnątrz kaniuli jest takie samo
przez cały cykl pracy serca. W rezultacie ciśnienie po obu stronach membrany
czujnika jest takie samo, co skutkuje płaskim sygnałem umiejscowienia.
POL
S
K
I