Abiomed Impella LD, User Manual

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34 Manual del usuario
11.
Cuando el controlador detecta que está conectado el Luer,
automáticamente comienza a cebar la luz de purga.
INTRODUZCA LOS DATOS DEL LÍQUIDO DE PURGA
1.
Cuando verifique que el líquido sale del catéter Impella, introduzca la
información del líquido de purga.
2.
Para seleccionar los valores predeterminados que se muestran en
pantalla, pulse el botón
ACEPTAR
. Se seleccionarán esos valores y el
sistema pasará automáticamente a la pantalla siguiente.
Nota:
Los
valores predeterminados para el líquido de purga serán los valores del
líquido de purga procedentes del último inicio del caso efectuado en el
Automated Impella Controller.
3.
Para cambiar la información del líquido de purga, pulse el botón
EDITAR
, desplácese hasta el elemento correspondiente y presione
el mando selector para seleccionarlo o utilice los botones de flechas
blancas. A continuación, desplácese por los valores y presione el
mando selector para hacer una nueva selección. Pulse el botón
HECHO
para terminar la edición. Si no se hace ninguna selección, el
controlador utilizará los valores predeterminados.
• El líquido de purga puede fijarse en 50 ml, 100 ml, 250 ml,
500 ml o 1000 ml.
• La concentración de glucosa se puede definir al 5 %, al
10 % o al 20 %.
• La concentración de heparina se puede establecer en 0 UI/
ml, 5 UI/ml,
6,25 UI/ml, 10 UI/ml, 12,5 UI/ml, 20 UI/ml, 25 UI/ml, 40 UI/
ml, 50 UI/ml.
INSERCIÓN Y PUESTA EN MARCHA DEL
CATÉTER IMPELLA LD
®
NOTA: Es responsabilidad del profesional médico utilizar técnicas y
procedimientos quirúrgicos adecuados. El procedimiento descrito
se ofrece solamente a modo informativo. Cada médico debe
evaluar si el procedimiento es apropiado según su formación
y su experiencia médicas, el tipo de procedimiento y el tipo
de sistemas utilizados. Cuando el catéter Impella LD se usa en
una intervención quirúrgica a corazón abierto o como parte de
ella, el dispositivo solo puede manipularse a través del catéter
direccional de 9 Fr. La manipulación directa del ensamblaje del
catéter a través de la aorta o el ventrículo puede provocar graves
daños al catéter Impella LD y lesiones importantes al paciente.
El catéter Impella LD está insertado quirúrgicamente cuando se puede
acceder a la aorta ascendente por medio de una esternotomía o toracotomía.
Se requiere un ecocardiograma transesofágico (ETE) para guiar la colocación.
PREPARACIÓN PARA LA INSERCIÓN
1. Utilice la plantilla de incisión estéril suministrada para la colocación
(véase la barra lateral) y coloque una pinza de mordida lateral en la
aorta al menos 7 cm por encima del plano de la aorta.
Nota: Una incisión demasiado próxima al anillo de la válvula aórtica
podría dar con el área de salida del catéter en el injerto en lugar de en
la aorta.
2. Haga una incisión (o un orificio) de no más de 6 mm en el punto de
inserción de la aorta ascendente.
Nota: La incisión debe tener una longitud de ≤6 mm para evitar
que el tapón de silicona frontal avance hacia la aorta a través de la
incisión.
3. Fije el injerto vascular de Dacron
®
(10 mm x 15 cm) a la aorta
utilizando la anastomosis terminolateral estándar.
4. Administre heparina y consiga un TCA de al menos 250 segundos.
5. Una vez finalizada la anastomosis, coloque una pinza en el extremo
distal del injerto y, a continuación, abra la pinza proximal situada en
la base del injerto. Examine la línea de la sutura para comprobar si
presenta fugas y vuelva a aplicar una pinza al injerto en su base.
6. Humedezca el catéter Impella LD y empuje ambos tapones de silicona
hacia arriba contra la cubierta del motor.
Nota: El tapón de silicona frontal no debería moverse dentro del injerto;
sin embargo, el eje del catéter debe moverse sin resistencia dentro del
tapón. Cuando asegure el tapón de silicona frontal al injerto, no permita
que el tapón de silicona penetre con demasiada profundidad, ya que esto
podría dañar el catéter Impella LD.
Tapón de silicona
trasero
Tapón de silicona
delantero
COLOCACIÓN Y PUESTA EN MARCHA DEL CATÉTER
IMPELLA LD
Se producirá un flujo retrógrado a través de la válvula aórtica si el
catéter Impella LD se establece en el nivel de potencia P-0.
1.
Compruebe que el líquido de purga está saliendo del catéter Impella.
2.
Con el injerto pinzado en la base, introduzca el catéter Impella LD en
el extremo abierto del injerto hasta la altura del tapón trasero.