Abiomed Impella LD, User Manual

Page: 142 / 176

140 Instrukcja obsługi
11.
Gdy sterownik wykryje, że złącze typu Luer jest podłączone,
automatycznie rozpocznie napełnianie kanału płukania.
WPROWADZANIE DANYCH PŁYNU DO OCZYSZCZANIA
1. Po potwierdzeniu, że płyn wypływa z cewnika Impella wprowadź
informacje o płynie do oczyszczania.
2. Aby wybrać wartości domyślne wyświetlane na ekranie, naciśnij
przycisk programowy
AKCEPTUJ
. Spowoduje to wybranie tych
wartości i automatyczne przejście do następnego ekranu. Uwaga:
Domyślne wartości płynu do oczyszczania będą wartościami płynu
do oczyszczania z ostatniego Tworzenia przypadku wykonanego na
sterowniku Automated Impella Controller.
3.
Aby zmienić informacje o płynie do oczyszczania, naciśnij przycisk
programowy EDYTUJ , przewiń do odpowiedniej pozycji i naciśnij
pokrętło wyboru, aby wybrać daną pozycję albo użyj białych
przycisków programowych ze strzałkami. Następnie przewiń wartości
i naciśnij pokrętło wyboru, aby dokonać nowego wyboru. W celu
zakończenia edycji naciśnij przycisk GOTOWE . Sterownik użyje
wartości domyślnych, jeśli nie zostaną dokonane żadne inne wybory.
• Objętość płynu do oczyszczania można ustawić na 50 ml,
100 ml, 250 ml, 500 ml lub 1000 ml.
• Stężenie glukozy można ustawić na 5%, 10% lub 20%.
• Stężenie heparyny można ustawić na 0 IU /ml, 5 IU/ml, 6,25
IU/ml, 10 IU/ml, 12,5 IU/ml, 20 IU/ml, 25 IU/ml, 40 IU/ml,
50 IU/ml.
USTAWIANIE I URUCHAMIANIE
CEWNIKA IMPELLA LD
®
UWAGA – stosowanie właściwych procedur i technik chirurgicznych to
zawsze obowiązek członka personelu medycznego. Opisana procedura
została opracowana wyłącznie w celach informacyjnych. Każdy
lekarz musi ocenić, czy ta procedura jest odpowiednia, na podstawie
przebytych szkoleń i swojego doświadczenia, a ponadto musi ocenić
rodzaj procedury i typ stosowanych systemów. Kiedy cewnik Impella LD
jest używany na sali operacyjnej w ramach operacji na otwartym sercu,
manipulacja może być wykonywana tylko przez cewnik sterujący 9 Fr.
Bezpośrednie manipulacje zespołem cewnika przez aortę lub komorę
serca mogą spowodować poważne uszkodzenia cewnika Impella LD
i poważne obrażenia u pacjenta.
Cewnik Impella LD jest zakładany chirurgicznie, gdy istnieje dostęp do
aorty wstępującej poprzez sternotomię lub torakotomię. Echokardiografia
przezprzełykowa (TEE) jest wymagana do ustalenia umiejscowienia.
PRZYGOTOWANIE
1. Używając dostarczany w sterylnym stanie szablon nacięcia do
pozycjonowania (patrz pasek boczny), umieść zacisk boczny na aorcie
co najmniej 7 cm powyżej płaszczyzny zastawki.
Uwaga: Nacięcie zbyt blisko pierścienia zastawki aortalnej może
spowodować powstanie obszaru
wylotu cewnika w miejscu przeszczepu, a nie w aorcie.
2. Zrób nacięcie (lub otwór) nie większe niż 6 mm w miejscu
wprowadzenia aorty wstępującej.
Uwaga: Nacięcie musi mieć długość ≤ 6 mm, aby zapobiec
przedostaniu się przedniej silikonowej
wtyczki do aorty przez nacięcie.
3. Połącz przeszczep naczyniowy Dacron
®
(10 mm x 15 cm) z aortą przy
użyciu standardowej anastomozy typu koniec-bok.
4. Podawaj heparynę i upewnij się, że aktywowany czas krzepnięcia
(ACT) trwa co najmniej 250 sekund.
5. Po zakończeniu anastomozy umieścić klamrę na dalszym końcu
przeszczepu, a następnie zwolnij proksymalną klamrę u podstawy
przeszczepu. Zbadaj linię szwu pod kątem przecieków i ponownie
zaciśnij klamrę u podstawy przeszczepu.
6. Zwilż cewnik Impella LD i dociśnij obie silikonowe wtyczki do
obudowy silnika.
Uwaga: Przednia silikonowa wtyczka nie powinna się poruszać
wewnątrz przeszczepu; jednakże trzon cewnika powinien poruszać
się bez oporu wewnątrz wtyczki. Podczas mocowania przedniej
silikonowej wtyczki do przeszczepu nie penetruj zbyt głęboko
silikonowej wtyczki, ponieważ może to spowodować uszkodzenie
cewnika Impella LD.
Tylna silikonowa
wtyczka
Przednia silikonowa
wtyczka
USTAWIANIE I URUCHAMIANIE CEWNIKA IMPELLA LD
Ustawienie cewnika Impella LD na poziom P równy P-0 spowoduje
przepływ wsteczny przez zastawkę aortalną.
1.
Upewnij się, że płyn do oczyszczania wychodzi z cewnika Impella.
2.
Z przeszczepem zaciśniętym u podstawy, wprowadź cewnik
Impella LD do otwartego końca przeszczepu do poziomu tylnej
wtyczki.
3.
Gdy cewnik będzie na miejscu, zamocuj opaskę uciskową wokół tylnej
silikonowej wtyczki. Zaciśnij opaskę uciskową wystarczająco mocno, aby
kontrolować krwawienie wokół tylnej wtyczki, jednocześnie pozwalając
cewnikowi na przesuwanie się przez wtyczkę.