Fahl SPIRAFLEX, Инструкция по эксплуатации

Страница: 89 / 328

89
NL
LET OP!
Als de maximumdruk langdurig wordt overschreden, kan de doorbloeding van de slijm -
vliezen worden aangetast (gevaar voor ischemische necrosen, drukulcera, tracheoma -
lacie, tracheastenose, pneumothorax). Bij bademende patiënten mag de cuffdruk niet
dalen tot onder de door de arts bepaalde waarde, om een stille aspiratie te voorkomen.
Sissende geluiden bij de ballon, vooral bij het uitademen, wijzen erop dat de ballon de
trachea niet voldoende afsluit. Als de trachea niet met de door de arts bepaalde druk -
waarden wordt afgesloten, moet alle lucht weer uit de ballon worden gezogen en de
blokkeringsprocedure worden herhaald. Als dit bij diverse pogingen niet lukt, raden wij
het gebruik van de eerstvolgende grotere tracheacanule met ballon aan. Vanwege de
gasdoorlaatbaarheid van de ballonwand kan de druk van de ballon in principe in de loop
der tijd dalen, kan echter bij gasnarcosen ook ongewild stijgen. Een regelmatig drukcon -
trole wordt daarom altijd aanbevolen.
De cuff mag in geen geval overvuld worden met lucht, omdat dit beschadiging van de
tracheawand of scheuren in de cuff tot gevolg kan hebben met daaruit voortvloeiend
leeglopen of vervormen van de cuff, waardoor een blokkering van de luchtwegen niet
uitgesloten kan worden.
LET OP!
Tijdens anesthesie kan de cuffdruk door gebruik van distikstofoxide (lachgas) stijgen
of dalen.
2. Verwijderen van de canule
VOORZICHTIG
Accessoires zoals het tracheostomaventiel of HME (warmte- en vochtuitwisselaars)
moeten worden verwijderd voordat de Fahl ®
-tracheacanules worden verwijderd.
LET OP!
Bij een instabiele tracheostoma of in noodgevallen (punctie- of dilatatietracheostoma)
kan deze na het naar buiten trekken van de canule in elkaar vallen (collaberen) en
daardoor de luchttoevoer belemmeren. In dat geval moet u snel een nieuwe canule bij
de hand hebben en inbrengen. Met een tracheospreider kan de de luchttoevoer tijdelijk
in stand worden gehouden.
Voordat de tracheacanule wordt verwijderd, moet de cuff worden geleegd. Bij het
verwijderen moet het hoofd iets naar achteren worden gebogen.
LET OP!
Leeg de cuff nooit met een cuffdrukmeter – doe dit altijd met behulp van een spuit.
Voordat de ballon met een spuit wordt geleegd en de canule wordt verwijderd, moet eerst het
tracheagedeelte boven de ballon door afzuiging van secreet en sluim wordt gereinigd. Bij een
patiënten die bij bewustzijn is en de reflexen zijn behouden, raden wij aan de patiënten af te
zuigen en tegelijkertijd de tracheacanule te deblokkeren. Voor de afzuiging wordt een afzu -
igcatheter gebruikt, die via de canulebuis in de trachea wordt ingebracht. Zo vindt het afzuigen
probleemloos en zonder gevaar voor de patiënt plaats, terwijl hoestprikkels en aspiratiegevaar
tot een minimum worden beperkt.
Trek dan bij gelijktijdig afzuigen de druk uit de cuff.
Evt. aanwezig secreet wordt nu opgenomen en kan niet meer geaspireerd worden.
Let er op dat de canule in elk geval vóór het opnieuw inbrengen of gebruik volgens de
onderstaande voorschriften gereinigd, evt. gedesinfecteerd en met stoma-olie moet zijn
ingesmeerd.
Ga uiterst voorzichtig te werk om het slijmvlies niet te beschadigen.
Stappen voor het verwijderen van de Fahl
®
-tracheacanules:
Bij het verwijderen van de tracheacanule moet het hoofd iets naar achteren worden gebogen.
Pak de canule daarbij aan de zijkanten van het canuleschild of de behuizing vast (zie afb. 7).
Verwijder de tracheacanules voorzichtig.
De buitencanule (bij aanwezigheid van een cuff met opgeblazen ballon) blijft in het tracheo -
stoma zitten.
Let bij het verwijderen van de binnencanule op het volgende:
Eerst moet het accessoire (adapter/spreekventiel/hoestdop/decanuleringsstop) worden
verwijderd door deze iets linksom (in aangebrachte toestand vanuit de patiënt gezien) te
draaien (zie afb. 15).