Fahl SPIRAFLEX, Инструкция по эксплуатации

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JA
息を吸いながらカニューレを注意深く気管切開孔に挿入します (図7を参照)。
その際頭をわずかに後ろに傾けてください。
カニューレを気管のさらに奥へ挿入した後、頭を再びまっすぐな位置に戻します。
カニューレを気管内の正しい位置に固定した後は、栓子を抜き取り固定ネジを締めます。
気管カニューレは常に特殊カニューレバンドで固定してください。 バンドで固定すること
によりカニューレが安定し、気管カニューレが気管切開孔にしっかり装着されます (図1を
参照)。
1.1 カフの充填 (備わっている場合)
低圧カフを膨らませるにはカフ圧測定器を使い、フィードホースのルアー接続部 (規格化さ
れた円錐型接続部) を介して定義されたカフ圧を与えてください。 医師から特別な指示がな
ければ、最低 15 mmHg (20 cmH2O) から 18mmHg (25 cmH2O) までのカフ圧をお勧めしま
す。 カフ圧は決して 18mmHg (約 25 cmH2O) を超えないようにしてください。
この規定圧を超えないようにカフを膨らませ、その後カニューレに十分に空気が流れてい
るか確認してください。
カフに損傷がないか、また問題なく機能しているか常に注意してください。
上記の限界ボリュームに到達するように数回試みても気管壁との間が想定通り密にならな
い場合、直径が大きめのカニューレを使用する方が適切である場合があります。
カフ圧が正しいかどうか定期的（最低 2 時間ごと）に点検してください。
注意
カフを膨らませるのに使用する器具は、どれも清潔で異物がないようにしてください！器
具類はカフが膨らみ次第すぐにフィードホースのルアー接続部から引き抜いてください。
注意！
長期に渡り最大圧力を超過していると、粘膜の血行が阻害されることがあります (虚血性壊
死や圧迫潰瘍、気管軟化、気管狭窄および気胸の危険があります)。 人工呼吸を使用して
いる患者の場合は、不顕性誤嚥を防ぐためにも医師が規定したカフ圧を下回ることのない
ようにしてください。 バルーン領域で、とりわけ呼気時にシューという音が聞こえる場合
は気管が十分に密になっていません。 医師が規定した圧力値では気管が密封できない場合
は、バルーンの空気を完全に抜いてからもう一度ブロッキングのプロセスを行ってくださ
い。 それでもうまくいかない場合は、バルーンの付いた次に大きいサイズの気管カニュー
レを使用することをお勧めします。 バルーン壁からは多少ガスが漏れてしまうため、バル
ーンの圧力は原則的に時間が経つと下降しますが、ガス麻酔下では意図せず圧力が上昇す
ることがあります。 そのため定期的に圧力モニターを行うことを強くお勧めします。
カフを膨らませ過ぎると気管壁を傷つけたり、カフが破れ空気が抜けたりカフが変形する
可能性があり、それにより気道がふさがることがありえるのでカフは決して膨らませ過ぎ
ないでください。
注意
麻酔中は亜酸化窒素（笑気ガス）によりカフ圧が上昇/ 下降することがあります。
2. カニューレの取り外し
注意
Fahl
®
気管カニューレを取り外す前に、気管切開孔バルブやHME (熱湿交換器) といった付
属品を最初に外してください。
注意
気管切開孔が不安定である場合、または緊急の場合（穿刺的気管切開、拡張気管切開）で
は、カニューレを引き抜くと気管切開孔がしぼみ（虚脱）空気供給に影響を及ぼすことが
あります。 この場合は直ちに新しいカニューレを使用できるよう準備し、装着しなくては
なりません。 一時的に空気供給を確保するため、気管開口器 を使用することもできます。
気管カニューレを取り外す前に、必ずカフの空気を抜いてください。 また取り外しは頭を
軽く上に向けた状態で行ってください。
注意
カフの空気は決してカフ圧計測器を使って抜かないでください。この手順は必ず注射器を
使い行ってください。
注射器でバルーンの空気を抜きカニューレを引き抜く前に、まずバルーンより上の気管領
域にある分泌物や痰を吸引してきれいにします。 意識がはっきりしていて反射運動のある
患者の場合は、気管カニューレのブロックを解除すると同時に吸引を行うことをお勧めし
ます。 吸引には吸引カテーテルをカニューレ管を通して気管へと挿入します。 それにより
スムーズかつ患者に負担を与えずに吸引が行え、咳き込みや誤嚥の危険が最小限に抑えら
れます。