Fahl SPIRAFLEX, Инструкция по эксплуатации

Страница: 76 / 328

76
PT
ATENÇÃO!
Em caso de ultrapassagem da pressão máxima durante muito tempo, pode ser afetada
a circulação sanguínea da mucosa (perigo de necroses isquémicas, úlcera de pressão,
traqueomalácia, traqueostenose, pneumotórax). Nos pacientes ventilados, a pressão do
cuff não deve ficar abaixo da que foi definida pelo médico a fim de prevenir uma aspi -
ração silenciosa. Um ruído tipo assobio na área do balão, nomeadamente aquando da
expiração, indica que o balão não veda a traqueia suficientemente. Se não for possível
vedar a traqueia com os valores de pressão definidos pelo médico, o balão deve ser
totalmente desinsuflado e o procedimento de bloqueio deve ser repetido. Se o êxito
desejado também não for obtido com a repetição, recomendamos usar uma cânula de
traqueostomia com balão de tamanho imediatamente superior. Devido ao fato de a pa -
rede do balão ser permeável ao gás, a pressão do balão baixa ao longo do tempo mas
também pode subir inadvertidamente numa anestesia com gás. Por isso, recomenda-se
vivamente controlar regularmente a pressão.
Em caso nenhum, o cuff deve ser insuflado demasiado com ar, uma vez que tal poderia
provocar danos na parede da traqueia, fissuras no cuff e, seguidamente, o esvaziamento
ou a deformação do cuff, uma situação em que o bloqueio das vias respiratórias não
está excluído.
ATENÇÃO!
Durante uma anestesia, a pressão do cuff pode subir/cair devido ao óxido nitroso (gás
hilariante).
2. Remoção da cânula
CUIDADO
Acessórios, como a válvula de traqueostomia ou o HME (permutador de calor e
humidade), têm de ser removidos antes de remover as cânulas de traqueostomia Fahl
®
.
ATENÇÃO!
Se o traqueostoma for instável ou em casos de emergência (traqueostoma de punção
ou dilatação), este pode colapsar após a remoção da cânula comprometendo assim o
fornecimento de ar. Neste caso deve ter pronta uma cânula nova para uma introdução
rápida. O alargador do traqueostoma é adequado para salvaguardar temporariamente o
fornecimento de ar.
Antes da remoção da cânula de traqueostomia, o cuff deve ser desinsuflado. O processo
de remoção deve ser executado com a cabeça ligeiramente inclinada para trás.
ATENÇÃO!
O cuff nunca deve ser desinsuflado com um aparelho de medição da pressão do cuff -
este processo deve ser executado sempre com a ajuda de uma seringa.
Antes de desinsuflar o balão mediante uma seringa e de remover a cânula, a área traqueal
acima do balão deve ser limpa, as secreções e o muco devem ser aspirados. Quando se
trata de pacientes conscientes que mantêm os reflexos recomenda-se aspirar o paciente ao
mesmo tempo que se desbloqueia a cânula de traqueostomia. As aspiração realiza-se com um
catéter de aspiração que é introduzido através do tubo da cânula até à traqueia. Deste modo, a
aspiração realiza-se sem problemas e sem causar incómodo ao paciente, a tosse por irritação
e o perigo de uma aspiração são minimizados.
Ao mesmo tempo que aspira reduza a pressão do cuff.
As secreções eventualmente existentes são removidas e já não podem ser aspiradas.
Tenha em atenção que antes de reintroduzir a cânula, esta tem de ser limpa ou
desinfetada de acordo com as normas seguintes e tratada com óleo de estoma.
Proceda com extremo cuidado para não lesionar as mucosas.
Passos de aplicação para a remoção das cânulas de traqueostomia Fahl
®
:
O processo de remoção das cânulas de traqueostomia deve ser executado com a cabeça
ligeiramente inclinada para trás. Segure a cânula de lado na placa da cânula ou no corpo do
dispositivo (ver figura 7).
Remova todas as cânulas de traqueostomia com cuidado.
A cânula externa (caso exista um cuff com o balão insuflado) é mantida no traqueostoma.
Ao remover a cânula interna, é preciso estar atento ao seguinte:
Em primeiro lugar, deve ser removido o acessório (adaptador/válvula de fonação/tampa de
proteção antitosse/plug de decanulação) com uma ligeira rotação no sentido inverso ao dos
ponteiros do relógio (no estado inserido do lado do paciente) (ver figura 15).