Fahl SPIRAFLEX, Инструкция по эксплуатации

Страница: 125 / 328

125
NO
1.1 Fylling av cuffen (hvis aktuelt)
Når lavtrykksmansjetten skal fylles, tilføres mansjetten et definert trykk via tilførselsslangens
luer-kobling (normert konisk forbindelse) ved hjelp av en mansjettrykkmåler. Dersom legen ikke
foreskrive noe annet, anbefaler vi et mansjettrykk på min. 15 mmHg (20 cmH2O) til 18mm Hg
(25 cmH2O). Mansjettrykket bør ikke under noen omstendighet overskride 18mmHg (ca. 25
cmH2O).
Fyll maks. dette nominelle trykket på cuffen og kontroller at tilstrekkelig lufttilførsel finner sted
via kanylen.
Pass alltid på at cuffen ikke har skader og fungerer forskriftsmessig.
Dersom ønsket tetthet ikke oppnås, selv etter gjentatte forsøk med det nevnte grensevolumet,
er kanskje en kanyle med større diameter indisert.
Korrekt mansjettrykk skal kontrolleres med jevne mellomrom, dvs. minst hver 2. time.
OBS!
Alle instrumenter som brukes til påfylling av mansjetten, må være rene og uten fremme -
de partikler! Koble instrumentene fra tilførselsslanges luer-kobling så snart mansjetten
er fylt.
OBS!
Hvis maks. trykk overskrides over lengre tid, kan blodsirkulasjonen i slimhinnene bli
redusert (fare for iskemiske nekroser, trykksår, trakeomalasi, trakealstenose, pneumo -
thorax). Hos ventilerte pasienter bør man ikke underskride det cufftrykk som legen har
fastsatt, for å forebygge stille aspirasjon. Hvislende lyder i området rundt ballongen,
særlig under ekspirasjon, indikerer at ballongen ikke tetter trakea tilstrekkelig. Hvis det
ikke er mulig å tette trakea med de trykkverdiene som legen har fastsatt, bør all luft trek -
kes ut av ballongen igjen og blokkeringsprosedyren gjentas. Lykkes ikke dette under
gjentakelsen, anbefaler vi å velge neste større trakealkanyle med ballong.
På grunn av at gass kan trenge gjennom ballongens vegger, avtar prinsipielt trykket i
ballongen noe etter hvert, men ved gassnarkoser kan det også stige utilsiktet. Derfor
anbefales det sterkt å utføre en regelmessig trykkovervåkning.
Cuffen må ikke under noen omstendighet fylles med for mye luft, da det kan føre til
skader på trakeaveggen, riss i cuffen med påfølgende tømming eller deformasjon av
cuffen. En blokkering av luftveiene er i så fall ikke utelukket.
OBS!
Under anestesi kan mansjettrykket stige/falle på grunn av dinitrogenoksid (lystgass).
2. Uttak av kanylen
FORSIKTIG
Tilbehør som trakeostomaventilen eller HME (varme- og fuktighetsveksler) må fjernes
før Fahl ® trakealkanylene kan tas ut.
OBS!
Dersom trakeostoma er instabil, eller i nødstilfeller (punksjons-, dilatasjonstrakeostoma),
kan stoma falle sammen (kollabere) når kanylen er trukket ut. Det kan hindre
lufttilførselen. I et slikt tilfelle må du rakst holde en ny kanyle klar til bruk og sette inn
denne. En trakeo-spreder kan brukes til å sikre lufttilførselen midlertidig.
Cuffen må tømmes før trakealkanylen tas ut. Hodet bør helles lett bakover når
trakealkanylene tas ut.
OBS!
Du må aldri tømme cuffen med en cufftrykkmåler – utfør alltid denne prosedyren med
sprøyte.
Før luften fjernes fra ballongen med sprøyte og kanylen tas ut, må trakealområdet over
ballongen rengjøres ved at sekret og slim suges bort. Hos pasienter som er ved bevissthet
og har fungerende reflekser anbefales det å suge av pasienten samtidig som blokkeringen
av trakealkanylen fjernes. Avsugingen utføres med et avsugingskateter som føres inn i trakea
gjennom kanylerøret. Da utføres avsugingen uten problemer og skånsomt for pasienten, og
irritasjonshoste og fare for aspirasjon reduseres til et minimum.
Trekk deretter trykket ut av cuffen samtidig som avsugingen utføres.
Ev. foreliggende sekret tas nå opp og kan ikke lenger aspireres. Vær oppmerksom på
at kanylen alltid må rengjøres og ev. desinfiseres og gis glideevne med stomaolje, iht.
bestemmelsene nedenfor, før den settes inn igjen.