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a) sporga solo di alcuni millimetri oltre la punta della cannula (estremità prossimale della
cannula) durante l'inserimento della cannula tracheale nel tracheostoma (vedere fig. 13),
b) in fase di collegamento di un apparecchio di aspirazione, sporga oltre la punta della cannula
(estremità prossimale) della lunghezza necessaria affinché sull'estremità dell'ausilio di
inserimento sia completamente visibile almeno il primo occhiello (apertura) e al massimo il
secondo occhiello (apertura) (vedere fig. 14).
Durante l'intero processo l'ausilio di inserimento deve essere mantenuto in questa posizione.
SPIRAFLEX
®
SHORT:
Introdurre l'otturatore dapprima completamente nel tubo della cannula, in modo che il
collare sull'elemento di presa dell'otturatore poggi sul bordo esterno del connettore da
15 mm.
In questo caso la punta a forma di oliva deve sporgere oltre la punta della cannula (estremità
prossimale della cannula).
Durante l'intero processo l'ausilio di inserimento deve essere mantenuto in questa posizione.
Nelle cannule tracheali con cuffia osservare in particolare i seguenti punti:
Prima di inserire la cannula tracheale controllare anche la cuffia (palloncino), in quanto deve
essere priva di danneggiamenti e stagna per garantire la necessaria chiusura ermetica. Prima di
qualsiasi utilizzo si consiglia pertanto di verificare la tenuta (vedere paragrafo VII, punto 3.1.1).
Svuotare completamente il palloncino prima di inserire la cannula (vedere fig. 7b)! Quando si
utilizza uno strumento ausiliario per dilatare il tracheostoma, accertarsi che la cannula, e in
particolare la cuffia, non vengano danneggiate per effetto dell'attrito.
Successivamente, applicare una compressa tracheale sul tubo della cannula.
Per aumentare la scorrevolezza della cannula tracheale e agevolarne quindi l'inserimento
in trachea, si consiglia di frizionare il tubo esterno con una salvietta imbevuta di olio stomale
OPTIFLUID
®
(Art. n°/REF 31550), che garantisce una distribuzione uniforme dell'olio stomale
sul tubo della cannula (vedere fig. 4a e 4b), oppure con FAHL
®
OPTIFLUID
®
Lubricant Gel in
tubo da 20 g (Art. n°/REF 36100) e/o FAHL
®
OPTIFLUID
®
Lubricant Gel in bustine da 3 g (Art.
n°/REF 36105).
Se si esegue personalmente l‘inserimento della cannula tracheale Fahl
®
, si può facilitare
l‘operazione eseguendola davanti ad uno specchio.
SPIRAFLEX
®
/ SPIRAFLEX
®
XL/ SPIRAFLEX
®
MRT:
La vite di fissaggio della placca della cannula va serrata solo leggermente per garantire un'ade
-
guata regolazione della placca dopo l'inserimento della cannula.
Durante l‘inserimento, tenere ferma la cannula tracheale Fahl
®
con una mano in corrispondenza
della placca (vedere fig. 5).
Con la mano libera è possibile dilatare leggermente il tracheostoma per facilitare l’inserimento
dell’estremità della cannula nel foro per la respirazione.
Per espandere il tracheostoma sono disponibili anche speciali strumenti ausiliari, che consento
-
no una dilatazione uniforme e conservativa del tracheostoma, ad es. anche in casi d’emergenza
quando si verifica un collasso tracheostomale (vedere fig. 6).
Quando si utilizza uno strumento ausiliario di dilatazione, accertarsi che la cannula non venga
danneggiata per effetto dell‘attrito.
A questo punto, durante la fase di inspirazione inserire con cautela la cannula nel tracheostoma,
reclinando leggermente indietro la testa (vedere fig. 7).
Far avanzare la cannula all‘interno della trachea.
Dopo aver spinto la cannula in trachea, è possibile raddrizzare la testa.
Dopo il corretto posizionamento della cannula nella trachea occorre rimuovere l'otturatore e
serrare la vite di fissaggio.
Le cannule tracheali devono essere bloccate sempre con la speciale fascia di fissaggio. Questa
fascia stabilizza la cannula e ne garantisce un posizionamento sicuro nel tracheostoma (vedere
fig. 1).
1.1 Gonfiaggio della cuffia (se presente)
Per riempire il manicotto a bassa pressione, tramite l‘attacco Luer (connessione conica a
norma) del tubo di alimentazione si crea una pressione predefinita nel manicotto utilizzando un
apparecchio di misurazione della pressione della cuffia. Salvo diverse prescrizioni del medico,
consigliamo una pressione della cuffia compresa fra min. 15 mmHg (20 cmH2O) e 18mmHg
(25 cmH2O). La pressione del manicotto non deve mai superare 18mmHg (circa 25 cmH2O).
Riempire la cuffia al massimo fino a questa pressione nominale e accertarsi che la cannula
garantisca un sufficiente apporto d'aria.
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