Covidien Shiley 18710S, Instructions For Use Manual

Page: 25 / 76

25
da
at der skabes effektiv forsegling ved det ønskede oppumpningstryk for
lungerne. Det anbefales at benytte minimal okklusionsvolumenteknik
eller minimal lækteknik til bestemmelse af manchettens oppumpning
samt efterfølgende at måle eller overvåge manchettrykket.
9. Fjern kanylen fra ventilhuset, når manchetten er inflateret. Hvis kanylen
bliver siddende, holdes ventilen åben, hvorved manchetten kan deflateres.
10. Kontrollér, at manchet-inflationssystemet ikke lækker. Det skal
kontrolleres med mellemrum i løbet af intubationen, at systemet
er intakt. Den mindste afvigelse fra det valgte forseglingstryk bør
undersøges og straks korrigeres.
11. Anordningen skal sidde, så den forbliver i patientens luftveje
i overensstemmelse med aktuelt accepteret medicinsk teknik.
12. Benyt hospitalets fremgangsmåder til udsugning af luftvejenes lumen
til fjernelse af sekretion.
13. Deflater manchetten inden ekstubation ved at indsætte en sprøjte
med luer-spids i indblæsningsventilhuset på manchetten og fjerne
luftblandingen, indtil der mærkes et tydeligt vakuum i kanylen,
og pilotballonen er klappet sammen.
14. Ekstubér patienten vha. den aktuelt accepterede medicinske teknik.
15. Kassér endotrachealtuben i henhold til aktuelt accepterede medicinske
standarder for bortskaffelse af biomedicinsk affald.
ADVARSLER
• Hver tubes manchet, pilotballon og ventil skal afprøves vha.
inflatering før brug. Hvis der bemærkes fejlfunktion i en eller flere
af oppumpningssystemets dele, må tuben ikke anvendes og skal
returneres.
• Undgå at overinflatere manchetten. Almindeligvis bør trykket
i manchetten ikke overstige 25 cmH
2
O. Overinflatering kan
resultere i trakeal beskadigelse, at manchetten revner med deraf
følgende deflation, eller at manchetten forvrider sig, hvilket kan
medføre blokering af luftvejene.
• Deflater manchetten, før tuben ompositioneres. Bevægelse af tuben
med inflateret manchet kan resultere i skade på patienten, hvilket
måske kræver lægeintervention eller skade på manchetten.
• Diverse knogleanatomiske strukturer (f.eks. tænder, turbinate
knogler) i luftvejen eller intubationsinstrumenter med skarpe
overflader kan bringe manchettens tæthed i fare. Beskadigelse
af manchettens tynde væg under indsættelse udsætter patienten
for risiko for ekstubation og reintubation. Hvis manchetten er
beskadiget, må tuben ikke anvendes.
• Det er vigtigt at kontrollere, at tubens position forbliver korrekt
efter intubationen, især hvis patientens position eller tubens
placering ændres. Forkert placering af tuben skal straks korrigeres.
• Hvis der er sandsynlighed for, at hovedet skal bøjes (hagen mod
brystkassen), eller patienten skal flyttes (f.eks. til sideleje eller
bugleje), eller at tuben komprimeres efter intubationen, bør
det overvejes at anvende en forstærket trachealtube.
• Sprøjter, trevejsventiler og andre anordninger må ikke forblive
i inflationsventilen i længere tid. Den belastning, der opstår,
kan få ventilhuset til at revne og manchetten til at deflateres.
• Store mængder smøremiddel kan tørre ind på indersiden af
trachealtuben og forårsage enten en prop af smøremiddel eller lægge
en gennemsigtig film, som kan blokere luftvejen helt eller delvist.
• Under en MR-scanning skal pilotballonen være sikret nær
ventilatorkredsløbets Y-konnektor og mindst 3 cm fra interesse-
området for at forhindre bevægelse og billedforvrængning.
Forholdsregler
• Anvendelse af topisk lidocain-aerosol er blevet forbundet med
dannelse af små huller i PVC-manchetter. Ifølge indberetninger
har lidokainhydrokloridopløsning ikke denne virkning.
• Diffusion af nitrøs oxid, oxygen eller luft kan enten øge eller sænke
manchettens volumen og tryk. Det anbefales at inflatere manchetten
med den luftblanding, der vil komme i kontakt med dennes yderflader
som en metode til at reducere omfanget af en sådan diffusion.
• Det frarådes at inflatere manchetten udelukkende ved fornemmelse
eller ved at anvende en målt luftmængde, idet compliance er en
upålidelig rettesnor under inflatering. Trykket i manchetten skal
overvåges nøje med en trykmåler. Pilotballonen er kun beregnet til
at vise, om der er tryk eller vakuum i manchetten og er ikke beregnet
til at give nogen visning af trykkets niveau.
• Undgå at udsætte anordningen for høje temperaturer og ultraviolet
lys under opbevaringen.
• 15-mm-konnektoren er monteret så den kan fjernes med besvær,
hvis det ønskes at afskære tuben. Følg BRUGSANVISNINGEN, når tuben
og konnektoren skal vurderes med hensyn til, om der skal skæres af.
Sørg altid for, at konnektoren er sat godt fast, både på trakealtuben
og åndedrætskredsløbet, så den ikke går løs under anvendelsen.
• Det kan forekomme, at konnektorerne til ventilations- eller
anæstesiudstyr har ikke-standardmæssige mål, hvilket kan gøre
det vanskeligt at få dem til at passe til 15-mm-konnektoren på
trakealtuben. Anvend kun anordningen sammen med udstyr med
standardmæssige 15-mm-konnektorer.
• Hvis anordningen skal smøres før indføring, så følg fabrikantens
smøringsinstruktioner.
• Det frarådes at anvende smørende gele for at lette genindsættelsen
af konnektoren, da det kan bidrage til utilsigtede løse forbindelser.
• Stilettens længde er specielt indstillet, så den er kompatibel med
denne specielle trachealtube. Stiletten må ikke skæres ned til nogen
anden længde.
• Pas på ikke at ridse plastikhylsteret på stiletten på de skarpe kanter på