Covidien Shiley 18710S, Instructions For Use Manual

Page: 65 / 76

65
bg
протриване на пластмасовата обвивка на водача в острите ръбове
на 15 mm конектор при въвеждането или изваждането му от
ендотрахеалната тръба. Ако обвивката на водача бъде скъсана,
срязана или раздрана при оформянето му, не го използвайте
за интубиране, тъй като повредената обвивка представлява
увеличена опасност за отделяне при изваждането на водача.
7. Интубирайте пациента, следвайки възприетите актуални медицински
техники, като се вземат предвид свързаните с маншета специфични
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ, посочени в тази листовка.
Следвайте възприетите актуални медицински техники, за да се
уверите, че ендотрахеалната тръба е поставена в трахеята, а не
е въведена по погрешка в хранопровода или в главен бронх.
8. След интубирането на пациента раздуйте маншета само до такава
степен, която гарантира ефективно уплътнение при желаното
налягане на раздуване на белите дробове. Препоръчва се употреба
на техниките на минимален оклузивен обем или на минимално
изтичане за определяне на раздуването на маншета, както
и на последващо измерване на налягането в маншета.
9. Отстранете спринцовката от корпуса на клапата след раздуване
на маншета. Оставянето на прикрепена спринцовка ще държи
клапата отворена, позволявайки отпускане на маншета.
10. Проверете, за да се уверите, че от системата за раздуване
на маншета не изтича газ. Целостта на системата трябва
да се проверява периодично по време на интубирането.
Всяко отклонение от избраното налягане за уплътняване
трябва да се проверява и коригира незабавно.
11. Приспособлението трябва да се закрепи стабилно в дихателните
пътища на пациента, като се следват възприетите актуални
медицински техники.
12. Следвайте процедурите на болницата по отношение
на аспирирането на лумена на дихателните пътища с цел
отстраняване на секретите.
13. Преди екстубацията изпуснете маншета, като поставите
спринцовка с Луер връх в корпуса на клапата и премахнете
газовата смес, докато не се забележи определен вакуум
в спринцовката, а пилотният балон не се сплеска.
14. Екстубирайте пациента, като следвате общоприетите медицински
техники.
15. Изхвърлете ендотрахеалната тръба съгласно действащите
институционални стандарти за изхвърляне на биомедицински
отпадъци.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
• Преди употреба всеки маншет, пилотен балон и клапа
на тръбата трябва да бъдат тествани чрез раздуване. Ако бъде
открито нарушено функциониране на която и да било част
на системата за раздуване, тръбата не трябва да се използва
и трябва да се върне на производителя.
• Не пренадувайте маншета. Обикновено налягането на маншета
не трябва да превишава 25 cmH
2
O. Пренадуването може
да доведе до увреждане на трахеята, руптура на маншета
с последващо отпускане или до разкъсване на маншета, което
може да причини блокиране на дихателните пътища.
• Преди репозициониране на тръбата изпуснете маншета.
Разместването на тръбата с раздут маншет би могло да доведе
до увреждане на пациента, което да изисква медицинска
интервенция, или до повреждане на маншета.
• Различни костни анатомични структури (напр. зъби, спирални
кости на носа) в дихателните пътища или инструменти
за интубация с остри повърхности биха могли да застрашат
целостта на маншета. Повреждане на тънкостенния маншет
при въвеждането ще подложи пациента на риск от екстубация
и повторна интубация. Ако маншетът е повреден, тръбата
не трябва да се използва.
• От основно значение е да се провери дали разположението
на тръбата е правилно след интубация, особено когато
позицията на пациента или разположението на тръбата
се промени. Всяка неправилна позиция на тръбата трябва
да се коригира незабавно.
• Ако се очаква след интубацията да има прекомерна флексия
на главата (на брадичката към гръдния кош), преместване
на пациента (напр. в странично или наклонено положение)
или натиск върху тръбата, трябва да се обмисли използване
на армирана ендотрахеална тръба.
• Спринцовки, трипътни кранчета или други приспособления
не трябва да се оставят въведени в раздувната клапа
за продължително време. Причиненият от тях натиск
би могъл да доведе до спукване на корпуса на клапата
и да позволи на маншета да се отпусне.
• Прекомерното количество лубрикант може да изсъхне
по вътрешната повърхност на трахеалната тръба, което
да доведе до образуване на запушалка от лубриканта или
на прозрачен филм, който частично или напълно блокира
дихателните пътища.
• По време на сканиране с ЯМР пилотният балон трябва
да бъде закрепен близо до Y-конектора на аспирационния
кръг на поне 3 cm от изследваната област, за да се
предотврати разместване и нарушаване на образа.
Предпазни мерки
• Използването на локален аерозол лидокаин е било свързвано
с образуване на точкови отвори по маншетите от PVC. За разтвора
на лидокаин хидрохлорид не е известно да има този ефект.