Covidien Shiley 18710S, Instructions For Use Manual

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7. Intube o paciente seguindo as técnicas médicas aceitas no momento,
considerando os ALERTAS relacionados ao manguito específico e
os CUIDADOS indicados neste folheto informativo. Siga as técnicas
médicas aceitas no momento para garantir que o tubo endotraqueal
foi colocado dentro da traqueia e não no esôfago ou no brônquio
principal, inadvertidamente.
8. Uma vez com o paciente intubado, insufle o manguito apenas o suficiente
para proporcionar uma vedação eficaz à pressão de insuflação pulmonar
desejada. Recomenda-se o uso das técnicas de Volume de Oclusão
Mínimo ou de Fuga Mínima para determinar a insuflação do manguito e
subsequente medição e monitoramento da pressão do mesmo.
9. Remova a seringa do invólucro da válvula após a insuflação do
manguito. Deixar a seringa encaixada manterá a válvula aberta,
permitindo que o manguito desinsufle.
10. Verifique se o sistema de insuflação do manguito não apresenta
vazamentos. A integridade do sistema deve ser verificada
periodicamente durante o período de intubação. Qualquer desvio
em relação à pressão de vedação selecionada deve ser investigada
e corrigida imediatamente.
11. O dispositivo deve ser encaixado nas vias aéreas do paciente, seguindo
as técnicas médicas aceitas no momento.
12. Siga os procedimentos hospitalares relativos à aspiração do lúmen
das vias respiratórias para remover secreções.
13. Antes da extubação, desinsufle o manguito introduzindo uma seringa
com bico luer no invólucro da válvula e removendo a mistura de gás,
até se verificar um vácuo total na seringa e o balão-piloto estar vazio.
14. Extube o paciente seguindo as técnicas médicas aceitas no momento.
15. Descarte o tubo endotraqueal de acordo com os padrões médicos
aceitos para descarte de lixo hospitalar.
ALERTAS
• Para cada manguito do tubo, o balão-piloto e a válvula devem
ser testados por insuflação antes do uso. Se for detectada alguma
disfunção em qualquer parte do sistema de insuflação, o tubo
não deve ser utilizado e deverá ser devolvido.
• Não insufle muito o manguito. Geralmente, a pressão do manguito
não deve exceder 25 cmH
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O. A insuflação excessiva pode resultar
em danos traqueais, ruptura do manguito com subsequente
esvaziamento ou distorção do manguito, o que pode gerar
bloqueio das vias aéreas.
• Esvazie o manguito antes de reposicionar o tubo. A movimentação
do tubo com o manguito inflado pode resultar em danos ao
paciente, o que acarretará uma possível intervenção médica
ou danos ao manguito.
• Várias estruturas ósseas anatômicas (por exemplo, dentes,
turbinados) dentro das vias aéreas ou quaisquer ferramentas de
intubação com superfícies afiadas podem comprometer a integridade
do manguito. Danos infligidos às paredes finas do manguito durante
a inserção sujeitarão o paciente ao risco de extubação e reintubação.
Se o manguito for danificado, o tubo não deve ser utilizado.
• É fundamental verificar se a posição do tubo permanece correta
após a intubação, principalmente quando a posição do paciente
ou a colocação do tubo é alterada. Qualquer posicionamento
incorreto do tubo deve ser corrigido imediatamente.
• Se a flexão extrema da cabeça (queixo ao peito), a movimentação
do paciente (por exemplo, para uma posição lateral ou de
decúbito ventral) ou a compressão do tubo estiver prevista após
a intubação, considere o uso de um tubo traqueal reforçado.
• Seringas, torneiras de três vias ou outros dispositivos não devem
ser inseridos à esquerda na válvula de insuflação por um longo
período de tempo. A tensão resultante poderá fissurar o invólucro
da válvula e permitir que o manguito desinsufle.
• Quantidades excessivas de lubrificante podem secar na superfície
interna do tubo traqueal, resultando tanto em um tampão
lubrificante quanto em um filme claro que bloqueia parcialmente
ou totalmente as vias aéreas.
• Durante uma RM, o balão-piloto deve estar firme, próximo ao
conector Y do circuito de ventilação, a pelo menos 3 cm da área
de interesse, para evitar movimento e distorção da imagem.
Cuidados
• A utilização de um Aerossol Tópico de Lidocaína foi associada
à formação de bolhas nos manguitos de PVC. Não há relatos
de uma solução de cloridrato de lidocaína causar esse efeito.
• A difusão de óxido nitroso, oxigênio ou ar pode tanto aumentar quanto
diminuir o volume e a pressão do manguito. Recomenda-se insuflar o
manguito com a mistura de gases que vai estar em contato com sua
superfície externa, como uma maneira de reduzir a extensão dessa difusão.
• Não é recomendada a insuflação do manguito “por tato” ou utilizando
uma quantidade de ar mensurada, uma vez que a observância não
é uma guia confiável durante a insuflação. A pressão do interior do
manguito deve ser cuidadosamente monitorada, com um dispositivo
de medição de pressão. O balão-piloto se destina apenas a indicar
a presença de pressão ou vácuo no manguito, e não a fornecer uma
indicação do nível de pressão.
• Evite a exposição a temperaturas elevadas e à luz ultravioleta durante
o armazenamento.
• O conector de 15 mm está encaixado de modo que possa ser removido
com força, caso deseje o pré-corte do tubo. Siga as INSTRUÇÕES
DE USO para avaliar a adequação do tubo e dos conectores para
pré-corte, caso seja considerado. Assegure-se sempre de que o
conector esteja firmemente encaixado tanto ao tubo traqueal quanto
ao circuito respiratório para evitar que se desprenda durante o uso.