Covidien Shiley 18710S, Instructions For Use Manual

Page: 28 / 76

28
no
8. Når en pasient er intubert, blåses mansjetten opp akkurat nok til å utgjøre
en effektiv forsegling med det ønskete lungeoppblåsningstrykket.
Det anbefales bruk av teknikker for minimalt okkluderingsvolum eller
minimal lekkasje for å bestemme mansjettoppblåsning, og påfølgende
måling eller overvåkning av mansjettrykk.
9. Fjern sprøyten fra ventilhuset eller mansjettoppblåsningen. Hvis sprøyten
fortsetter å være festet, holdes ventilen åpen og mansjetten kan tømmes.
10. Kontroller at mansjettoppblåsningssystemet ikke lekker. Med jevne
mellomrom i intuberingsperioden må det kontrolleres at systemet
er helt. Alle avvik fra det valgte forseglingstrykket bør undersøkes
og rettes øyeblikkelig.
11. Utstyret bør være festet i pasientens luftveier ved bruk av gjeldende
akseptert medisinsk praksis.
12. Følg sykehusets prosedyrer for avsug av luftveislumen for å fjerne sekreter.
13. Før ekstubasjon tømmes mansjetten ved å sette en sprøyte med luerspiss
inn i mansjettoppblåsningsventilens hus og fjerne gassblandingen til
merkbart vakuum merkes i sprøyten og styreballongen er kollapset.
14. Ekstuber pasienten ifølge gjeldende akseptert medisinsk praksis.
15. Avhend endotrakealtuben i samsvar med gjeldende standarder
for avhending av biologisk avfall.
ADVARSLER
• Hver tubes mansjett, styreballong og ventil skal testes før
bruk ved oppblåsning. Hvis feilfunksjon merkes i noen del av
oppblåsningssystemet, skal tuben ikke brukes og skal returneres.
• Ikke blås opp mansjetten for mye. Vanligvis skal mansjettrykket
ikke overskride 25 cmH
2
O. For sterk oppblåsing kan føre til skade
på trakea, ruptur i mansjetten med påfølgende tømming, eller
mansjettvridning som kan forårsake blokkering av luftveiene.
• Tøm mansjetten før tuben flyttes. Flytting av tuben med
mansjetten oppblåst kan føre til pasientskade, som så krever
mulig medisinsk intervensjon, eller skade på mansjetten.
• Forskjellige anatomiske strukturer med ben (f.eks. tenner,
nesemuslinger) i luftveien, eller intubasjonsverktøy med skarpe
kanter, kan utgjøre fare for skade på mansjetten. Skade på den
tynnveggede mansjetten under innsetting vil utsette pasienten
for risiko for ekstubasjon og ny intubasjon Hvis mansjetten
skades, må tuben ikke brukes.
• Det er avgjørende å sikre at tubeposisjonen forblir korrekt etter
inntubering, spesielt når pasientens stilling eller tubeplasseringen
endres. Enhver feilposisjonering av tuben skal korrigeres øyeblikkelig.
• Hvis det etter intubering forventes ekstrem fleksjon av hodet (hake
til bryst), at pasienten beveger seg (f.eks. til lateralt eller mageleie),
eller tubekompresjon, skal forsterket trakealtube vurderes.
• Sprøyter, treveis-stoppeventiler eller andre anordninger må ikke
være innført i fylleventilen over lengre tid. Den resulterende
belastningen kan gjøre at ventilhuset sprekker og at mansjetten
tømmes.
• For store mengder smøremiddel kan tørke på trakealtubens
innvendige flater, noe som kan føre til enten en smøremiddelpropp
eller en gjennomsiktig film som delvis eller helt blokkerer luftveiene.
• Under MRI-behandling må pilotballongen festes i nærheten av
ventilatorkretsens Y-kobling minst 3 cm fra det aktuelle området,
for å hindre bevegelse og bildeforvrengning.
Forholdsregler
• Bruk av topisk lidokain i aerosolform er blitt forbundet med dannelse
av nålehull i PVC-mansjettene. Det har blitt rapportert at løsninger
av lidokain-hydroklorid ikke har denne effekten.
• Spredning av nitrogenoksid, oksygen eller luft kan enten øke eller
redusere mansjettvolumet og -trykket. Oppblåsning av mansjetten
med gassblandingen som kommer i kontakt ytterflaten anbefales
som en metode for å redusere mengden av en slik spredning.
• Oppblåsning av mansjetten kun etter eget skjønn eller ved bruk av
en målt luftmengde anbefales ikke, siden samsvar er en upålitelig
retningslinje under oppblåsning. Trykket inni mansjetten bør
overvåkes nøye med manometer. Styreballongen skal bare vise
tilstedeværelsen av trykk eller vakuum i mansjetten og er ikke tiltenkt
å indikere trykknivå.
• Unngå eksponering for høye temperaturer og ultrafiolett lys under
oppbevaring.
• Kontakten på 15 mm er plassert slik at den kan fjernes med litt
anstrengelse, hvis forhåndskutting av tuben er ønskelig. Følg
BRUKSANVISNINGEN for å vurdere om tuben og kontakten er egnet
hvis forhåndskutting vurderes. Kontroller alltid at kontakten sitter godt
på plass i både trakealtuben og respirasjonskretsen, for å hindre at den
løsner under bruk.
• Ikke-standard dimensjonering av noen koplinger på puste- eller
anestesiutstyr kan vanskeliggjøre sikker sammenkobling med
endotrakealtubens 15 mm kopling. Skal kun brukes med utstyr
som har standardkoplinger på 15 mm.
• Følg produsentens instruksjoner om innsetting hvis utstyret smøres
før innsetting.
• Bruk av smøregelé for å gjøre gjeninnsetting av kontakten enklere
anbefales ikke, ettersom den kan bidra til utilsiktete frakoblinger.
• Probelengden er spesifikt angitt for kompabilitet med denne
trakealtuben. Ikke skjær sonden til noen annen lengde.
• Skrubb ikke plasthylsen til sonden på de skarpe kantene til kontakten
på 15 mm under innsetting eller fjerning fra trakealtuben. Hvis en
sondehylse rives, kuttes eller sprekker opp når sonden blir formet på
nytt, skal den ikke brukes til intubering ettersom en skadet hylse utgjør
en økt fare for atskillelse under uttrekking av sonden.