Covidien Shiley 18710S, Instructions For Use Manual

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7. Intuber le patient conformément aux techniques médicales standard
en vigueur, en prêtant attention aux AVERTISSEMENTS et aux
MISES EN GARDE spécifiques concernant le ballonnet, tels qu’énoncés
dans cette notice d’emploi. Utiliser les techniques médicales standard
en vigueur pour vérifier que le tube endotrachéal a bien été placé dans
la trachée et n’a pas été introduit par inadvertance dans l’œsophage
ou une bronche souche.
8. Une fois que le patient est intubé, gonfler le ballonnet juste assez
pour former un joint étanche efficace à la pression d’insufflation des
poumons souhaitée. Il est recommandé d’utiliser le volume d’occlusion
minimal ou d’employer des techniques de fuite minimale, puis de
mesurer ou de surveiller la pression du ballonnet.
9. Retirer la seringue du logement de la valve après le gonflement du
ballonnet. Le fait de laisser la seringue en place maintient la valve
ouverte, ce qui permet au ballonnet de se dégonfler.
10. Vérifier que le système de gonflage du ballonnet ne fuit pas. Il convient
de contrôler périodiquement l’intégrité du système durant la période
d’intubation. Tout écart par rapport à la pression choisie pour le joint
étanche devra être expliqué et corrigé sans délai.
11. Utiliser les techniques médicales standard en vigueur pour maintenir
le dispositif en place dans les voies aériennes du patient.
12. Se conformer aux procédures en vigueur à l’hôpital pour aspirer
la lumière des voies aériennes afin d’éliminer les sécrétions.
13. Avant l’extubation, dégonfler le ballonnet en insérant une seringue
à embout Luer dans le logement de la valve de gonflage du ballonnet
et en aspirant le mélange gazeux jusqu’à ce qu’un vide soit perceptible
dans la seringue et que le ballonnet-pilote se soit affaissé.
14. Procédez au détubage du patient selon les techniques médicales
standard en vigueur.
15. Éliminer le tube endotrachéal en respectant les normes médicales
en vigueur en matière d’élimination des déchets biomédicaux.
AVERTISSEMENTS
• Tester l’intégrité du ballonnet, du ballonnet-pilote et de la valve
de chaque tube par gonflage avant l’emploi. En cas d’anomalie
décelée dans le système de gonflage, ne pas utiliser le tube et
le renvoyer.
• Ne pas surgonfler le ballonnet. Généralement, la pression du
ballonnet ne doit pas dépasser 25 cmH
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O. Un gonflage excessif
peut endommager la trachée, rompre le ballonnet et le faire
dégonfler, ou déformer le ballonnet, ce qui peut obstruer les
voies aériennes.
• Dégonfler le ballonnet avant de repositionner le tube.
Un déplacement du tube alors que le ballonnet est gonflé
pourrait blesser le patient et nécessiter éventuellement
une intervention chirurgicale, ou endommager le ballonnet.
• Différentes structures anatomiques osseuses (p. ex. dents,
cornets) dans les voies aériennes ou des outils d’intubation
ayant des surfaces à bord vif pourraient compromettre l’intégrité
du ballonnet. Un ballonnet dont les parois minces ont été
endommagées durant l’insertion exposera le patient à un risque
d’extubation et de ré-intubation. Si le ballonnet est endommagé,
ne pas utiliser le tube.
• Il est impératif de vérifier que la position du tube demeure
correcte après l’intubation, en particulier quand la position
d’un patient ou le positionnement du tube est modifié. Tout tube
mal positionné doit être replacé immédiatement.
• En cas de flexion extrême de la tête (menton au contact de la
poitrine), de mouvement du patient (p. ex., en décubitus ventral
ou sur le côté), ou si l’on s’attend à une compression du tube après
l’intubation, envisager d’utiliser un tube endotrachéal renforcé.
• Ne pas laisser de seringues, de robinets à trois voies ou d’autres
dispositifs insérés dans la valve de gonflage pendant une durée
prolongée. La tension qui en résulte risque de fissurer le logement
de la valve et permettre au ballonnet de se dégonfler.
• Du lubrifiant présent en quantité excessive peut sécher à la
surface interne du tube endotrachéal en formant un bouchon de
lubrifiant ou un film transparent qui entrave ou bloque totalement
les voies aériennes.
• Lors d’une IRM, le ballonnet-pilote doit être placé à proximité
du raccord en Y du circuit de ventilation, à au moins 3 cm de la
région d’intérêt, afin d’éviter tout déplacement et toute distorsion
de l’image.
Mises en garde
• L’emploi de lidocaïne en aérosol topique a été associée à la formation
de trous d’épingle dans les ballonnets en PVC. Cet effet n’a pas été
signalé en présence d’une solution de chlorhydrate de lidocaïne.
• La diffusion du protoxyde d’azote, de l’oxygène ou de l’air peut
augmenter ou diminuer le volume et la pression du ballonnet.
Le gonflage du ballonnet par le mélange gazeux qui sera au contact
de sa surface externe est recommandé comme un moyen de réduire
l’ampleur de cette diffusion.
• Le gonflage du ballonnet uniquement au « toucher » ou en utilisant
un volume d’air mesuré n’est pas recommandé car la conformité n’est
pas un guide fiable durant le gonflage. La pression à l’intérieur du
ballonnet doit être surveillée étroitement à l’aide d’un dispositif de
mesure de la pression. Le ballonnet-pilote est conçu uniquement pour
indiquer la présence de pression ou de vide dans le ballonnet et n’est
pas conçu pour fournir une indication du niveau de pression.
• Éviter une exposition à des températures élevées et à un rayonnement
ultraviolet durant le stockage.