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M-5276-784B
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19.
在介於
15
至
20 W
之間的功率下開始手術。
15
秒之後，可視需要以
5
至
10 W
的增量調高功率，直至實現透壁燒灼為止；當單極心房電圖振幅降低
80%
以上或是出現等振幅和低振幅的雙電位時，即指示實現透壁燒灼。建
議在導管與組織平行時，功率不要超過
50 W
，而當導管與組織成直角時，
功率不要超過
35 W
。每次射頻燒灼的持續時間不應超過
120
秒。在這
120
秒能量應用期間，允許將導管移至下一個部位。可利用同一根導管將射頻
電流再次應用到相同或另外的部位。
20.
可使用同一根導管將
RF
電流再次施加到相同或另外的部位。不過，如果
RF
產生器被切斷（由於阻抗或溫度原因），則必須將導管退出並檢查尖端
電極上的凝固物之後才能再次施加
RF
電流。要清除凝固物
(
若有的話
)
，可
用以無菌生理食鹽水浸濕的無菌紗布輕輕將尖端部分擦拭乾淨，請勿用力
刷洗或扭曲尖端電極，否則會損壞尖端電極的接合並導致尖端電極鬆脫，
或造成對接觸力感測器的傷害而影響測量的準確性。在重新插入導管之
前，請確保灌注孔未堵塞，具體做法如下：
如果發生灌注孔阻塞：
a)
將一個
1
或
2 ml
的注射器
*
裝上無菌生理食鹽水並將其連接到活栓或
側臂上。
b)
小心將生理食鹽水從注射器注入導管中。此時應能從導管尖端觀察到
液流。
c)
若有必要，可重複步驟
a
和
b
，直到孔清洗乾淨為止。
d)
按照標準技術要求對導管和灌注管進行沖洗，以確保沒有殘留的氣
泡，並確認灌注孔暢通。
e)
這時，即可將導管置入患者體內。
f)
將導管重新插入患者體內時，請將導管讀數歸零。
警告：如果導管仍然堵住或無法正常運作，則請勿使用此導管。
*
注意：小的注射器可提供足夠的壓力，產生顯著的液流。
不良反應
曾經記載的有關導管電燒術的嚴重不良反應包括：肺栓塞、心肌梗塞、中風、心
包填塞及死亡。
下列併發症曾在前期研究過程中出現或在文獻中報導過：
•
與導管插入術
/
導管手術有關：血管出血
/
局部血腫、血栓形成、動靜脈
(AV)
廔管、假性動脈瘤、血栓栓塞、血管迷走神經反應、心臟穿孔、心包積液
/
心
包填塞、血栓症、空氣栓塞、心律不整及瓣膜損傷、氣胸及胸腔積血、肺水
腫、組織缺氧、胸膜腔積液、急性呼吸窘迫綜合症
(ARDS)
、充血性心力衰
竭、吸入性肺炎、肺炎、氣喘發作、低血壓、植入式心臟整流去顫器
(ICD)
導線故障、貧血、血小板減少、瀰漫性血管內凝血、鼻出血、全身感染、尿
道感染、鎮靜藥物誘發的呼吸暫停、鎮靜藥物誘發的
CO
2
滯留並伴有嗜睡和
膽囊炎。
•
與射頻有關：胸痛
/
不適、心室快速性心律失常、短暫性腦缺血發作
(TIA)
、
腦血管意外
(CVA)
、完全心傳導阻滯、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈血栓形成、
冠狀動脈切開、心臟血栓栓塞、心包炎、心臟穿孔
/
心包填塞、瓣膜損傷以及
磷酸激酶量升高。
•
與裝置或手術無關：尿滯留、暫時性四肢麻木、帕金森病和胃腸憩室病。
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