Norsk
M-5276-784B
65
T
HERMO
C
OOL
S
MART
T
OUCH
®
SF ensrettet kateter med navigasjon til det riktige
tilleggsutstyret.
1.
Bruk aseptisk teknikk til å fjerne kateteret fra emballasjen og plasser det i
et sterilt arbeidsområde.
Inspiser kateteret nøye med hensyn
elektrodeintegritet og generell tilstand.
2.
Lag en vaskulær tilgang i et stort sentralt kar ved bruk av aseptiske
teknikker.
3.
For å unngå å skade kateterspissen bør innsettingsrøret som følger med
kateteret, brukes til å føre frem eller trekke ut kateteret gjennom
hemostaseventilen på hylsen.
Etter innsetting skal du føre innsettingsrøret
bakover mot håndtaket.
4.
For å bekrefte kompatibiliteten mellom fremføringshylsen og kateteret,
f
øres kateteret gjennom hylsen før innsetting. Hylse < 8,5 French er
kontraindisert.
5.
Koble kateteret til opptaksutstyret og/eller RF-generatoren gjennom
C
ARTO
®
3-
systemet ved hjelp av de riktige grensesnittkablene. Koble
kateteret til pasientgrensesnittenhe
ten (PIU) med den riktige
Biosense Webster-
kabelen.
Koble PIU til generatoren via den korrekte
Biosense Webster-
kabelen.
Koble PIU til de aktuelle opptaks- og
kartleggingssystemene, inklusive
C
ARTO
®
3-navigasjonssystemet, med de
riktige grensesnittkablene.
Bruk bare grensesnittkabler fra
Biosense Webster
.
Koble irrigasjonspumperørene til luerkoblingen på
kateteret. En 3
-
veis stoppekran kan også brukes. Koble
irrigasjonspumpen til en heparinisert (1 IU
heparin/ml) normal
saltoppløsningspose i romtemperatur, ved hjelp av trygg standard klinisk
praksis. For å fullføre den elektriske kretsen må en nøytral elektrode
kobles til inngangen for den nøytrale elektroden på generatoren.
6.
Skyll kateteret og slangene i henhold til standard teknikk, for å sikre
utskylling av fastkilte luftbobler og for å sikre at irrigasjonshullene er i
orden.
7.
Begynn kontinuerlig irrigasjon med en gjennomstrømningshastighet på
2 ml
/min.
8.
Sett Biosense Webster T
HERMO
C
OOL
S
MART
T
OUCH
®
SF ensrettet kateter
med navigasjon inn via innføringsstedet ved hjelp av innsettingsrøret og
en innføringshylse i passende størrelse. Før kateteret til området som skal
undersøkes.
9.
Bekreft at “TCool SF”
-valget er valgt på RF-
generatoren. Når dette valget
er valgt, går generatoren tilbake til standard sikkerhetsparametre som er
fastsatt for Biosense Webster T
HERMO
C
OOL
S
MART
T
OUCH
®
SF-
kateteret.
10.
Bruk både fluoroskopi og elektrogram (EGM) som hjelp til riktig
plassering.
11.
For å oppnå optimal tvungen avlesingsnøyaktighet og stabilitet, må du la
kateteret varme seg opp i 2 minutter etter tilkoblingen til
C
ARTO
®
3-systemet, før bruk av funksjonen for tvungen tilbakemelding
.
12.
Nullstill kontaktkraftavlesningen etter innsetting i pasienten.
Spisselektroden og alle de fire ringelektrodene må være utenfor hylsen
slik at kraftføle
ren er inne i kroppen. Påse at kateterspissen ikke er i
kontakt med vevet gjennom å evaluere plasseringen ved hjelp av
fluoroskopi og
C
ARTO
®
3-systemet, EGM-amplituden og
kateterbevegelsen.
Variasjoner i styrkeavlesingen i samme takt som
hjerte- eller respirasjonssyklusen kan indikere kontakt med kardiale
strukturer.
Når disse markørene indikerer at spissen ikke er i kontakt, kan
avlesingen nullstilles. Se brukerhåndboken for C
ARTO
®
3-systemet
angående instruksjoner for hvordan kontaktstyrkeavlesingen nulls
tilles.
13.
Nullstill kontaktstyrkeavlesingen når kateteret flyttes fra ett hjertekammer
til et annet, eller etter at det settes inn på nytt.
14.
Kateterspissen kan bøyes ved hjelp av tommelknappen for å variere
spisskurven. Hvis tommelknappen skyves forover bøyes
kateterspissen,
når den trekkes bakover rettes spissen ut.
15.
For RF-
påføring og flytinnstillinger, se tabell 1.
Tabell 1: RF og flytinnstiller ved bruk av Stockerts RF-generatorer
ANBEFALTE RF-PÅFØRINGSPARAMETRE
ATRIAL
ABLASJON
VENTRIKULÆR
ABLASJON
Effektområde
15 W til 30 W*
31 W til 50 W
Temperaturovervåking
< 40
°C**
< 40
°C**
Irrigasjonsflythastighet under
RF-tilførsel
8 ml/min
15 ml/min
Brukstid
30 til 120 sekunder
60 til 120 sekunder
* Effektnivåer over 30 W kan brukes når transmurale lesjoner ikke kan
oppnås ved lavere energinivåer. For effektinnstillinger >
30 W, er den
anbefalte irrigasjonsflythastigheten 15 ml
/min.
** Temperaturen som vises på RF-generatoren representerer ikke
vevstemperatur eller temperaturen i elektrode-vevsgrensesnitte
t.
Ekstra anbefaling:
For isthmus-avhengig svingningsablasjon bør effektbruk over 30 W og opptil
50 W bare brukes hvis konduktansblokk ikke kan oppnås ved lavere
effektinnstillinger.
16.
Anbefaling for skylling når Stockerts RF-
generatorer brukes: Øk skyllin
gen
til høy flythastighet som starter opp 5 sekunder før påbegynnelsen av RF-
energileveringen og oppretthold denne høyere skyllingshastigheten til 5
sekunder etter energitilføringen er avsluttet. For strømnivåer opp til 30 W
må en strømningshastighet på 8
ml/min brukes. For strømnivåer mellom
31-
50 W må en strømningshastighet på 15 ml/min brukes. Ikke bruk
kateteret uten skylling.
17.
Tilføring av RF-energi må ikke begynne før økningen i
irrigasjonsflythastighet er bekreftet av minimum 2 °
C reduksjon i
spissele
ktrodetemperaturen.
18.
Overvåk kateterspissens temperatur gjennom hele prosedyren for å sikre
adekvat irrigasjon. Topptemperaturen må ikke overstige
40 °
C under
tilføring av RF-
energi. Merk: Den viste temperaturen representerer bare
elektrodens temperatur, ik
ke vevets temperatur.
19.
Start en prosedyre på 15–
20 W. Etter 15 sekunder kan effekten økes i
trinn på 5–10 W etter behov, til en transmural lesjon er oppnådd, noe som
defineres ved en > 80 % reduksjon i énpolet atrial elektrogram-amplitude,
eller når det opp
står doble potensialer av lik og lav amplitude. Det
anbefales at effekten ikke overstiger 50 W når kateteret er parallelt med
vevet og 35 W hvis kateteret er vinkelrett på vevet. Varigheten på hver
RF-
ablasjon må ikke overstige 120 sekunder. Det er tillatt
å dra kateteret
til neste plassering i løpet av den 120-
sekunders energitilførselen. RF
-
strøm kan påføres igjen på samme eller alternerende steder med samme
kateter.
20.
RF-strøm kan brukes igjen på det samme eller et annet sted ved bruk av
samme kateter. M
en hvis et generatorkutt skjer (impedans eller
temperatur), må kateteret trekkes ut og spisselektroden inspiseres med
hensyn til koagel før RF-
strøm tilføres igjen.
Hvis det finnes koagel, kan
dette fjernes med en steril gaspute som er fuktet med steril
sa
ltvannsoppløsning, som brukes til å tørke av spissdelen; ikke skrubb
eller vri spisselektroden, da spisselektrodebindingen kan bli skadet og
spisselektroden kan løsne, eller det kan oppstå skade på
kontaktstyrkeføleren, som reduserer målenøyaktigheten.
Før den
gjeninnsettes, må du sikre at irrigasjonshullene ikke plugges som følger:
