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M-5276-784B
18.
在整个手术过程中应一直进行导管头部温度的监测，以确保灌注适当。在
射频能量输出期间，最高温度应不超过
40°
C
。注释：所显示的温度仅代表
电极温度，不代表组织温度。
19.
以
15-20
瓦的功率开始手术。
15
秒后，可根据需要以
5-10
瓦的增量提高
功率，直至达到透壁烧灼（定义为单极心房电图振幅下降
>80%
，或出现两
个具有相同小振幅的电位）。当导管与组织并行时建议功率不要超过
50
瓦，当导管与组织垂直时功率不要超过
35
瓦。每次射频消融的持续时间不
应超过
120
秒。在这
120
秒的能量施放期间，允许将导管拖拽到下一个部
位。可使用同一根导管将射频电流再次施加到相同的或另外的部位。
20.
可使用同一根导管将射频电流再次施加到相同的或另外的部位。不过，如果
射频消融仪被切断（由于阻抗或温度原因），则必须将导管退出并检查头端
电极上的凝固物之后才能再次施放射频电流。为了清除凝固物
(
若有
)
，可用
被无菌生理盐水浸湿的无菌纱布轻轻将头端部分擦拭干净，不要用力擦洗
或扭曲头端电极，否则会损坏头端电极的粘接并导致头端电极松脱，否则
很可能会出现对解除压力电极的损坏并影响测量精度。重新插入之前要确
认灌注孔没有被堵塞，方法如下：
如果灌注孔被堵：
a)
给一个
1
或
2 ml
的注射器
*
灌上无菌生理盐水并将其连接到旋阀或侧
臂上。
b)
小心将生理盐水从注射器注入导管中。应当能看到液流从导管末端流
出。
c)
若有必要，可重复步骤
a
和
b
，直到孔清洗干净为止。
d)
按照标准技术要求对导管和灌注管进行冲洗，以确保没有残留的气
泡，并确认灌注孔通畅。
e)
这时，即可给患者插入导管。
f)
在重新插入患者体内之后，将导管归零。
警告：如果导管仍然堵着或无法正常工作，则不要使用此导管。
*
注释：小的注射器可提供足够的压力，以产生显著的液流。
不良反应
已有记录的有关导管消融术方面的严重不良反应包括：肺栓塞、心肌梗塞、中
风、心包填塞及死亡。
下列并发症曾在前期研究过程中出现或在文献中有报道：
•
与导管插入术／导管操作有关：血管出血
/
局部血肿、血栓形成、动静脉
（
AV
）瘘、假性动脉瘤、血栓栓塞、血管迷走神经反应、心脏穿孔、心包积
液／心包填塞、血栓症、空气栓塞、心律不齐及瓣膜损伤、气胸及胸腔积
血、肺水肿、组织缺氧、胸膜腔积液、急性呼吸窘迫综合症（
ARDS
）、充
血性心力衰竭、吸入性肺炎、肺炎、哮喘发作、低血压、植入型心律转复除
颤器（
ICD
）电极故障、贫血、血小板减少、弥散性血管内凝血、鼻衄、全
身感染、尿道感染、镇静药物诱发的呼吸暂停、镇静药物诱发的
CO
2
潴留并
伴有嗜睡和胆囊炎。
•
与射频有关：胸痛
/
不适、室性快速型心律失常、暂时性脑缺血发作
（
TIA
）、脑血管意外（
CVA
）、完全性心脏传导阻滞、冠状动脉痉挛、冠状
动脉血栓形成、冠状动脉夹层、心脏血栓栓塞、心包炎、心脏穿孔
/
心包填
塞、瓣膜损伤以及磷酸激酶水平增高。
•
与器械或手术无关：尿潴留、瞬时四肢麻木、帕金森病和胃肠憩室病。
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