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8. Mientras mantiene la guía en posición, con el elevador abierto, retire con cuidado
el sistema de implantación del interior del stent expandido. Retire el sistema de
implantación del duodenoscopio mientras controla la posición del stent mediante
fluoroscopia. NOTA: Mediante fluoroscopia, asegúrese de que el stent se haya expandido
lo suficiente como para permitir la retirada segura de la punta.
Stents yuxtapuestos
NOTA: Para obtener resultados óptimos, la guía debe mantenerse húmeda.
1. Si está utilizando el dispositivo para fijación de guías Fusion, desbloquee la guía.
2. Cargue hacia atrás el dispositivo sobre una guía colocada previamente, asegurándose
de que la guía salga por el conector dispuesto a tal efecto.
3. Introduzca el dispositivo poco a poco en el canal de accesorios del duodenoscopio.
Con el elevador abierto, haga avanzar el dispositivo poco a poco hasta que pueda
visualizarse endoscópicamente saliendo del duodenoscopio.
4. Mediante orientación fluoroscópica, con el elevador abierto, pase el sistema de
implantación del stent a través de la papila e introdúzcalo en el conducto biliar común.
Haga avanzar el dispositivo poco a poco hasta que visualice fluoroscópicamente el stent
a través de la estenosis. Confirme mediante fluoroscopia que la posición del stent sea
la deseada. NOTA: En el caso de una colocación transpapilar, utilice como referencia
el marcador endoscópico amarillo para la colocación del stent. Tras el despliegue, los
stents que atraviesen la papila deberán extenderse unos 0,5 cm mas allá de esta, hasta
el interior del duodeno. NOTA: Repita los pasos 1-4 con el segundo dispositivo. Ambos
dispositivos deberán estar colocados en su sitio antes del despliegue de cualquiera de
los stents.
5. Antes de desplegar los stents, retire los seguros rojos. NOTA: Asegúrese de que los
seguros rojos no se hayan retirado inadvertidamente antes de este paso.
6. Mediante orientación fluoroscópica, con el elevador abierto, inicie el despliegue
de los stents mantenimiento inmóviles los conectores de paso de las guías y tirando
lentamente hacia atrás de los mangos. Al mismo tiempo, mantenga la posición de los
stents durante el despliegue, retirando los sistemas de implantación del duodenoscopio.
ADVERTENCIA: No haga avanzar el sistema de implantación hacia arriba para
introducirlo en el conducto biliar después de haber iniciado el despliegue del stent.
AVISO: El sistema de implantación no puede volver a avanzar sobre el stent para
recapturarlo durante el despliegue.
7. Continúe tirando hacia atrás de los mangos y retirando los sistemas de implantación
simultáneamente hasta que confirme mediante fluoroscopia que los stents se han
desplegado por completo. En el caso de una colocación transpapilar, también puede
utilizarse la confirmación endoscópica del despliegue completo del stent.
8. Mientras mantiene la guía en posición, con el elevador abierto, retire con cuidado
el sistema de implantación del interior del stent expandido. Retire el sistema de
implantación del duodenoscopio mientras controla la posición del stent mediante
fluoroscopia. NOTA: Mediante fluoroscopia, asegúrese de que el stent se haya expandido
lo suficiente como para permitir la retirada segura de la punta.
NOTA: Repita el paso 8 para retirar el segundo sistema de implantación.
Tras finalizar el procedimiento, deseche los dispositivos según las pautas del centro
para residuos médicos biopeligrosos.
