22
POZNÁMKA: Zajistěte, aby červená bezpečnostní západka nebyla neúmyslně
odstraněna před provedením kroků 1-6 výše.
Postup stentování
Jeden stent
POZNÁMKA: Pro dosažení nejlepších výsledků udržujte vodicí drát neustále navlhčený.
1. Pokud používáte aretátor vodicího drátu Fusion, vodicí drát uvolněte.
2. Nasaďte zařízení technikou „backload“ na předem zavedený vodicí drát a ujistěte se,
že vodicí drát vystoupí z ústí pro vodicí drát.
3. Zaveďte zařízení postupně po malých vzdálenostech do akcesorního kanálu
duodenoskopu. S otevřeném můstkem pokračujte v posunování zařízení postupně
po malých vzdálenostech tak dlouho, až bude vidět endoskopem, jak vychází ven z
duodenoskopu.
4. Pod skiaskopickým naváděním a s otevřeným můstkem protáhněte aplikační
systém stentu skrze papilu do společného žlučovodu. Posouvejte prostředek po malých
vzdálenostech, dokud nebude skiaskopicky viditelné, že stent prochází strikturou.
Skiaskopicky potvrďte požadovanou polohu stentu. POZNÁMKA: U transpapilárního
umístění se při polohování stentu řiďte podle žluté endoskopické značky. Stent
přemosťující papilu má být po rozvinutí vysunutý přibližně 0,5 cm za papilu a do
duodena.
5. Před rozvinutím stentu odstraňte červenou bezpečnostní západku. POZNÁMKA:
Zajistěte, aby červená bezpečnostní západka nebyla neúmyslně odstraněna před tímto
krokem.
6. Pod skiaskopickým naváděním a s otevřeným můstkem začněte rozvinovat stent
tak, že přidržujete ústí pro vodicí drát na místě a pomalu zatáhnete za rukojeť směrem
dozadu. Současně při rozvinování udržujte polohu stentu tak, že vytáhnete aplikační
systém z duodenoskopu. VAROVÁNÍ: Nezasouvejte aplikační systém do žlučovodu
poté, co započalo rozvinování stentu. POZOR: Aplikační systém nelze znovu posunout
dopředu po stentu k opětovnému zachycení stentu při jeho rozvinování.
7. Pokračujte současným zatažením za rukojeť směrem dozadu a vytahováním
aplikačního systému, dokud skiaskopicky nepotvrdíte, že stent je zcela rozvinutý. U
transpapilárního umístění můžete také úplné rozvinutí stentu potvrdit endoskopicky.
8. Držte polohu vodicího drátu a s otevřeným můstkem opatrně vyjměte aplikační
systém zevnitř expandovaného stentu. Vytáhněte aplikační systém z duodenoskopu a
skiaskopicky přitom sledujte polohu stentu. POZNÁMKA: Skiaskopicky se ujistěte, že
stent je dostatečně expandovaný na to, aby bylo možné bezpečně odstranit hrot.
Stenty vedle sebe
POZNÁMKA: Pro dosažení nejlepších výsledků udržujte vodicí dráty vlhké.
1. Pokud používáte aretátor vodicího drátu Fusion, vodicí drát uvolněte.
2. Technikou „backload“ nasaďte zařízení po předem zavedeném vodicím drátu a
ujistěte se, že vodicí drát vystoupil z ústí pro vodicí drát.
3. Zaveďte zařízení postupně po malých vzdálenostech do akcesorního kanálu
duodenoskopu. S otevřeném můstkem pokračujte v posunování zařízení postupně
po malých vzdálenostech tak dlouho, až bude vidět endoskopem, jak vychází ven z
duodenoskopu.
4. Pod skiaskopickým naváděním a s otevřeným můstkem protáhněte aplikační
systém stentu skrze papilu do společného žlučovodu. Posouvejte prostředek po malých
