69
2. Tolja előre a vezetődrótot addig, amíg fluoroszkóposan láthatóvá nem válik, hogy
átért a szűkületen.
3. Amikor a duodenoszkóp a helyén van, vezesse be a második vezetődrótot, hajlékony
csúcsával előre.
4. Tolja előre a második vezetődrótot addig, amíg fluoroszkóposan láthatóvá nem válik,
hogy átért a szűkületen.
5. A mellékelt fecskendőkkel készítse elő az előzetesen kiválasztott két sztentbejuttató
rendszert és sztentet; ehhez irrigálja a vezetődrótlumeneket és a sztentlumeneket steril
vízzel. Az eszköz kontrasztanyaggal történő átöblítése nem ajánlott.
6. A sztent irrigálása után helyezze vissza a kupakot.
MEGJEGYZÉS: Ügyeljen arra, hogy a piros biztosítózár ne kerüljön véletlenül
eltávolításra a fenti 1–6. lépés végrehajtása előtt.
Sztentelési eljárás
Egy sztent
MEGJEGYZÉS: A legjobb eredmények elérése érdekében tartsa nedvesen a
vezetődrótot.
1. Szüntesse meg a vezetődrót rögzítését, ha Fusion vezetődrót-rögzítő eszközt használ.
2. Töltse vissza az eszközt egy előre elhelyezett vezetődrót mentén, ügyelve arra, hogy a
vezetődrót kilépjen a vezetődrótkónuszon.
3. Kis lépésekben vezesse be az eszközt a duodenoszkóp munkacsatornájába. Az
emelő nyitott helyzetében folytassa az eszköz kis lépésekben történő előretolását, amíg
endoszkopósan láthatóvá nem válik, hogy kilép a duodenoszkópból.
4. Fluoroszkópos ellenőrzés mellett, az emelő nyitott helyzetében vezesse a
sztentbejuttató rendszert a papillán át a közös epevezetékbe. Kis lépésekben tolja előre
az eszközt addig, amíg fluoroszkóposan láthatóvá nem válik, hogy a sztent áthidalja
a szűkületet. Fluoroszkópiával ellenőrizze, hogy a sztent a kívánt helyzetben van-e.
MEGJEGYZÉS: Transpapillaris behelyezés esetén használja az endoszkóp sárga markerét
referenciaként a sztent pozicionálásához. A papillát áthidaló sztenteknek kinyitás után
kb. 0,5 cm-rel túl kell nyúlniuk papillán, be a duodenumba.
5. A sztent kinyitása előtt távolítsa el a piros biztosítózárat. MEGJEGYZÉS: Ügyeljen
arra, hogy a piros biztosítózár ne kerüljön véletlenül eltávolításra ennek a lépésnek a
végrehajtása előtt.
6. Fluoroszkópos ellenőrzés mellett, az emelő nyitott helyzetében kezdje meg a
sztent kinyitását; ehhez tartsa mozdulatlanul a vezetődrótkónuszt, és lassan húzza
hátra a fogantyút. Ezzel egyidejűleg tartsa meg a sztent helyzetét a kinyitás során a
bejuttatórendszer duodenoszkópból történő visszahúzásával. VIGYÁZAT: Ne tolja
fel a bejuttatórendszert az epevezetékbe, miután megkezdődött a sztent kinyitása.
FIGYELEM: A sztent kinyitása során nincs mód arra, hogy a bejuttatórendszert a sztent
újrabefogása céljából ismét előretolja a sztent mentén.
7. Folytassa a fogantyú hátrahúzását és a bejuttatórendszer ezzel egyidejű
visszahúzását, amíg fluoroszkóposan meg nem állapította, hogy a sztent teljesen
kinyílt. Transpapillaris behelyezés esetén a sztent teljes kinyitása endoszkóposan is
ellenőrizhető.
8. A vezetődrót helyzetét megtartva, az emelő nyitott helyzetében óvatosan
távolítsa el a bejuttatórendszert a kitágított sztent belsejéből. A sztent helyzetének
fluoroszkópos ellenőrzése mellett távolítsa el a bejuttatórendszert a duodenoszkópból.
