109
NOTA: Garanta por via fluoroscópia que o stent expandiu o suficiente para permitir a
remoção da ponta em segurança.
Stents lado a lado
NOTA: Para obter os melhores resultados, mantenha os fios guia molhados.
1. Se estiver a utilizar o dispositivo de fixação de fio guia Fusion, solte o fio guia.
2. Proceda ao carregamento retrógrado do dispositivo sobre um fio guia pré-
posicionado, certificando-se de que o fio guia sai pelo conector para o fio guia.
3. Introduza o dispositivo em pequenos incrementos no canal acessório do
duodenoscópio. Com o elevador aberto, continue a avançar o dispositivo em pequenos
incrementos até visualizar, por via endoscópica, a sua saída do duodenoscópio.
4. Sob orientação fluoroscópica, com o elevador aberto, passe o sistema de colocação
do stent através da papila para dentro do canal biliar comum. Avance o dispositivo
em pequenos incrementos até o stent ser visualizado sob fluoroscopia através da
estenose. Confirme, sob fluoroscopia, se o stent está na posição desejada. NOTA: Para
colocação transpapilar, verifique o marcador endoscópico amarelo para posicionamento
do stent. Os stents que se destinem a cobrir a papila devem ultrapassar a mesma em
aproximadamente 0,5 cm e para o duodeno após a expansão. NOTA: Repita os passos
1-4 para o segundo dispositivo. Os dois dispositivos devem estar na devida posição antes
da expansão de qualquer um dos stents.
5. Antes de expandir o(s) stent(s), remova o(s) dispositivo(s) de segurança
vermelho(s). NOTA: Certifique-se de que o(s) dispositivo(s) de segurança não foi/foram
acidentalmente removido(s) antes deste passo.
6. Sob orientação fluoroscópica, com o elevador aberto, inicie a expansão do(s) stent(s)
segurando o(s) conector(es) para o fio guia estacionário(s) e puxando lentamente
para trás o(s) punho(s). Mantenha simultaneamente a posição do(s) stent(s) durante a
expansão, removendo o(s) sistema(s) de colocação do duodenoscópio. ADVERTÊNCIA:
Não avance o sistema de colocação até ao canal biliar depois de ter iniciado a expansão
do stent. ATENÇÃO: O sistema de colocação não pode ser novamente avançado sobre o
stent para recapturar o stent durante a expansão.
7. Continue a puxar para trás simultaneamente o(s) punho(s) e a remover o(s) sistema(s)
de colocação até confirmar sob fluoroscopia que o(s) stent(s) foi/foram completamente
expandido(s). Para colocação transpapilar, também pode recorrer à confirmação
endoscópica da completa expansão do stent.
8. Mantendo a posição do fio guia, com o elevador aberto, remova cuidadosamente o
sistema de colocação do interior do stent expandido. Remova o sistema de colocação
do duodenoscópio enquanto monitoriza a posição do stent sob fluoroscopia. NOTA:
Garanta por via fluoroscópia que o stent expandiu o suficiente para permitir a remoção
da ponta em segurança.
NOTA: Repita o passo 8 para remoção do segundo sistema de colocação.
Quando terminar o procedimento, elimine o(s) dispositivo(s) de acordo com as
normas institucionais relativas a resíduos médicos biológicos perigosos.
APRESENTAÇÃO
Fornecido esterilizado pelo gás óxido de etileno em embalagens de abertura fácil. Este
dispositivo destina-se a uma única utilização. As tentativas de o reprocessar, reesterilizar
e/ou reutilizar podem conduzir à falha do dispositivo e/ou à transmissão de doença.
