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3. Com o duodenoscópio colocado, introduza o segundo fio guia, com a ponta flexível
para a frente.
4. Avance o segundo fio guia até ser visualizado sob fluoroscopia na devida posição
através da estenose.
5. Utilizando as seringas incluídas, prepare os sistemas de colocação de stent e os stents
previamente selecionados irrigando os lúmenes interiores do fio guia e os lúmenes
do stent com água estéril. Não se recomenda a irrigação do dispositivo com meios de
contraste.
6. Após a irrigação do stent, volte a colocar a tampa.
NOTA: Certifique-se de que o dispositivo de segurança não foi acidentalmente removido
antes dos passos 1-6 acima.
Procedimento de passagem de stents
Stent único
NOTA: Para obter os melhores resultados, mantenha o fio guia molhado.
1. Se estiver a utilizar o dispositivo de fixação de fio guia Fusion, solte o fio guia.
2. Proceda ao carregamento retrógrado do dispositivo sobre um fio guia pré-
posicionado, certificando-se de que o fio guia sai pelo conector para o fio guia.
3. Introduza o dispositivo em pequenos incrementos no canal acessório do
duodenoscópio. Com o elevador aberto, continue a avançar o dispositivo em pequenos
incrementos até visualizar, por via endoscópica, a sua saída do duodenoscópio.
4. Sob orientação fluoroscópica, com o elevador aberto, passe o sistema de
colocação do stent através da papila para dentro do canal biliar comum. Avance o
dispositivo em pequenos incrementos até o stent ser visualizado sob fluoroscopia
através da estenose. Confirme, sob fluoroscopia, se o stent está na posição desejada.
NOTA: Para colocação transpapilar, verifique o marcador endoscópico amarelo para
posicionamento do stent. Os stents que se destinem a cobrir a papila devem ultrapassar
a mesma em aproximadamente 0,5 cm e para o duodeno após a expansão.
5. Antes de expandir o stent, retire o dispositivo de segurança. NOTA: Certifique-se de
que o dispositivo de segurança vermelho não foi acidentalmente removido antes deste
passo.
6. Sob orientação fluoroscópica, com o elevador aberto, inicie a expansão do stent
segurando o conector para o fio guia estacionário e puxando o punho lentamente
para trás. Em simultâneo, mantenha a posição do stent durante a expansão retirando
o sistema de colocação do duodenoscópio. ADVERTÊNCIA: Não avance o sistema de
colocação até ao canal biliar depois de ter iniciado a expansão do stent. ATENÇÃO: O
sistema de colocação não pode ser novamente avançado sobre o stent para recapturar o
stent durante a expansão.
7. Continue a puxar para trás simultaneamente o punho e a retirar o sistema de
colocação até confirmar, por via fluoroscópia, que o stent está totalmente expandido.
Para colocação transpapilar, também pode recorrer à confirmação endoscópica da
completa expansão do stent.
8. Mantendo a posição do fio guia, com o elevador aberto, remova cuidadosamente
o sistema de colocação do interior do stent expandido. Remova o sistema de colocação
do duodenoscópio enquanto monitoriza a posição do stent sob fluoroscopia.
