115
5. Utilizând seringile incluse, pregătiți cele două sisteme de portaj al stentului și stenturi
alese anterior irigând lumenele pentru firul de ghidaj și lumenele pentru stent cu apă
sterilă. Nu se recomandă spălarea dispozitivului cu o substanță de contrast.
6. După irigarea stentului, puneți capacul la loc.
NOTĂ: Înainte de pașii 1-6 de mai sus, asigurați-vă că închizătorul de siguranță roșu nu a
fost înlăturat din greșeală.
Procedura de stentare
Stent individual
NOTĂ: Pentru rezultate optime, mențineți firul de ghidaj umed.
1. Deblocați firul de ghidaj dacă utilizați dispozitivul de blocare a firului de ghidaj
Fusion.
2. Încărcați dispozitivul de la capătul proximal, peste un fir de ghidaj poziționat în
prealabil, asigurându-vă că firul de ghidaj iese din amboul pentru firul de ghidaj.
3. Introduceți dispozitivul, în pași mici, în canalul pentru accesorii al duodenoscopului.
Cu elevatorul deschis, continuați să avansați dispozitivul în pași mici până când se
vizualizează endoscopic ieșind din duodenoscop.
4. Sub ghidaj fluoroscopic, cu elevatorul deschis, treceți sistemul de portaj al stentului
prin papilă și în canalul biliar comun. Avansați dispozitivul progresiv, în pași mici, până
la vizualizarea fluoroscopică a stentului prin strictură. Confirmați fluoroscopic poziția
dorită a stentului. NOTĂ: Pentru amplasarea transpapilară, luați ca referință markerul
endoscopic galben pentru poziționarea stentului. Un stent care parcurge papila trebuie
să se extindă cu aproximativ 0,5 cm dincolo de papilă și în duoden, în urma administrării.
5. Înainte de administrarea stentului, scoateți închizătorul de siguranță de culoare roșie.
NOTĂ: Asigurați-vă că închizătorul de siguranță roșu nu a fost înlăturat din greșeală
înainte de acest pas.
6. Sub ghidaj fluoroscopic, cu elevatorul deschis, începeți administrarea stentului
ținând amboul pentru firul de ghidaj în poziție fixă și trăgând ușor de mâner. Simultan,
mențineți poziția stentului în timpul administrării retrăgând sistemul de portaj din
duodenoscop. ATENȚIONARE: Nu avansați sistemul de portaj în canalul biliar după ce
începeți administrarea stentului. ATENȚIE: Sistemul de portaj nu poate fi reavansat peste
stent pentru a recupera stentul în timpul administrării.
7. Continuați să trageți de mâner și să retrageți sistemul de portaj simultan, până când
confirmați fluoroscopic faptul că stentul este complet administrat. În cazul amplasării
transpapilare, administrarea completă a stentului poate fi confirmată și endoscopic.
8. Menținând poziția firului de ghidaj, cu elevatorul deschis, scoateți cu grijă sistemul
de portaj din stentul expandat. Scoateți sistemul de portaj din duodenoscop cât timp
monitorizați fluoroscopic poziția stentului. NOTĂ: Folosind fluoroscopia, asigurați-vă că
stentul s-a expandat suficient pentru a permite îndepărtarea vârfului în siguranță.
Stenturi paralele
NOTĂ: Pentru rezultate optime, mențineți firele de ghidaj umede.
1. Deblocați firul de ghidaj dacă utilizați dispozitivul de blocare a firului de ghidaj Fusion.
2. Încărcați dispozitivul de la capătul proximal, peste un fir de ghidaj poziționat în
prealabil, asigurându-vă că firul de ghidaj iese din amboul pentru firul de ghidaj.
3. Introduceți dispozitivul, în pași mici, în canalul pentru accesorii al duodenoscopului.
Cu elevatorul deschis, continuați să avansați dispozitivul în pași mici până când se
vizualizează endoscopic ieșind din duodenoscop.
