70
MEGJEGYZÉS: Fluoroszkópos ellenőrzéssel győződjön meg arról, hogy a sztent a csúcs
biztonságos eltávolítását lehetővé tevő mértékben kitágult.
Egymás mellett elhelyezett sztentek
MEGJEGYZÉS: A legjobb eredmények elérése érdekében tartsa nedvesen a
vezetődrótokat.
1. Szüntesse meg a vezetődrót rögzítését, ha Fusion vezetődrót-rögzítő eszközt használ.
2. Töltse vissza az eszközt egy előre elhelyezett vezetődrót mentén, ügyelve arra, hogy a
vezetődrót kilépjen a vezetődrótkónuszon.
3. Kis lépésekben vezesse be az eszközt a duodenoszkóp munkacsatornájába. Az
emelő nyitott helyzetében folytassa az eszköz kis lépésekben történő előretolását, amíg
endoszkóposan láthatóvá nem válik, hogy kilép a duodenoszkópból.
4. Fluoroszkópos ellenőrzés mellett, az emelő nyitott helyzetében vezesse a
sztentbejuttató rendszert a papillán át a közös epevezetékbe. Kis lépésekben tolja előre
addig, amíg fluoroszkóposan láthatóvá nem válik, hogy a sztent áthidalja a szűkületet.
Fluoroszkópiával ellenőrizze, hogy a sztent a kívánt helyzetben van-e. MEGJEGYZÉS:
Transpapillaris behelyezés esetén használja az endoszkóp sárga markerét referenciaként
a sztent pozicionálásához. A papillát áthidaló sztenteknek kinyitás után kb. 0,5 cm-rel
túl kell nyúlniuk papillán, be a duodenumba. MEGJEGYZÉS: Ismételje meg az
1– 4. lépéseket a második eszközzel. Mindkét eszköznek a helyén kell lennie, mielőtt
megkezdené bármelyik sztent kinyitását.
5. A sztent(ek) kinyitása előtt távolítsa el a piros biztosítózár(ak)at. MEGJEGYZÉS:
Ügyeljen arra, hogy a piros biztosítózár(ak) ne kerüljön/kerüljenek véletlenül eltávolításra
ennek a lépésnek a végrehajtása előtt.
6. Fluoroszkópos ellenőrzés mellett, az emelő nyitott helyzetében kezdje meg a
sztent(ek) kinyitását; ehhez tartsa mozdulatlanul a vezetődrótkónusz(oka)t, és lassan
húzza hátra a fogantyú(ka)t. Ezzel egyidejűleg tartsa meg a sztent(ek) helyzetét a kinyitás
során a bejuttatórendszer(ek) duodenoszkópból történő visszahúzásával. VIGYÁZAT:
Ne tolja fel a bejuttatórendszert az epevezetékbe, miután megkezdődött a sztent (ek)
kinyitása. FIGYELEM: A sztent kinyitása során nincs mód arra, hogy a bejuttatórendszert
a sztent újrabefogása céljából ismét előretolja a sztent mentén.
7. Folytassa a fogantyú(k) hátrahúzását és a bejuttatórendszer(ek) ezzel egyidejű
visszahúzását, amíg fluoroszkóposan meg nem állapította, hogy a sztent(ek) teljesen
kinyílt(ak). Transpapillaris behelyezés esetén a sztent (ek) teljes kinyitása endoszkóposan
is ellenőrizhető.
8. A vezetődrót helyzetét megtartva, az emelő nyitott helyeztében óvatosan távolítsa
el a bejuttatórendszert a kitágított sztent belsejéből. A sztent helyzetének fluoroszkópos
ellenőrzése mellett távolítsa el a bejuttatórendszert a duodenoszkópból. MEGJEGYZÉS:
Fluoroszkópos ellenőrzéssel győződjön meg arról, hogy a sztent a csúcs biztonságos
eltávolítását lehetővé tevő mértékben kitágult.
MEGJEGYZÉS: Ismételje meg a 8. lépést a második bejuttatórendszer eltávolításához.
Az eljárás végeztével a biológiailag veszélyes orvosi hulladékra vonatkozó
intézményi előírások szerint semmisítse meg az eszköz(öke)t.
