COOK Medical Ciaglia Blue Rhino G2, Инструкция по эксплуатации

Страница: 66 / 72

66
14. För fram Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced-dilatatorn och styrkatetern
som en enhet över ledaren samtidigt som ledaren bevaras på plats.
(Fig. 11) OBS! Rikta in styrkateterns proximala ände mot markeringen
på den proximala delen av ledaren. (Fig. 1) På så sätt säkerställer du att
styrkateterns distala ände har placerats bakåt på rätt sätt på ledaren,
vilket förebygger eventuellt trauma i den bakre trakealväggen vid
efterföljande manipulering. OBS! Vägledande bronkoskopi kan också
förhindra eventuellt trauma på den bakre trakealväggen.
15. Påbörja dilatationen av den trakeala åtkomstplatsen genom att
föra in styrkatetern och Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced-dilatatorn
i trakea. För att rikta in dilatatorn mot enheten med ledaren och
styrkatetern på rätt sätt ska dilatatorns proximala ände placeras
vid styrkateterns enda positionsmarkering. På så sätt säkerställer
du att dilatatorns distala spets har placerats på rätt sätt vid
säkerhetskanten på styrkatetern, för att förebygga eventuellt
trauma i den bakre trakealväggen under införandet. Samtidigt som de
visuella referenspunkterna och placeringsförhållandena mellan ledaren,
styrkatetern och dilatatorn bevaras ska de föras framåt som en enhet till
positionsmarkeringen för hudnivå på Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced-
dilatatorn. (Fig. 11) OBS! Lämplig positionering och inriktning kan bidra
till att minimera komplikationer (t.ex. stenos).
16. Dilatationsenheten ska föras fram och tillbaka flera gånger för att
fullständigt dilatera den trakeala åtkomstplatsen.
OBS! Ledaren måste alltid ligga framför enheten med dilatatorn
och styrkatetern, för att förebygga eventuellt trauma i den bakre
trakealväggen vid dilatation. Var noga med att bevara rätt inriktning av
styrkateterenheten mot markeringen på ledarens proximala del. På så
sätt säkerställer du att styrkateterenhetens spets inte förs fram bortom
ledarens distala spets i trakea.
17. Avlägsna Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced-dilatatorn samtidigt som
enheten med ledaren/styrkatetern lämnas kvar på plats. Läckage av
andningsluft genom trakeostomistoma bör noteras, för att bekräfta
intratrakeal placering av ledaren och styrkatetern.
18. För fram trakeostomikanylen (som sitter på dilatatorn) över enheten med
ledaren/styrkatetern till säkerhetskanten på styrkatetern, och för sedan
in ledaren, styrkatetern, laddningsdilatatorn och trakeostomikanylen
som en enhet i trakea. (Fig. 12)
OBS! För jämn dilatation av trakealbrosken bör enheten riktas vinkelrätt
mot trakeans axel vid införing. När trakeostomikanylen väl sitter
i trakeallumen kan enheten riktas kaudalt. OBS! Lämplig positionering
och inriktning kan bidra till att minimera komplikationer (t.ex. stenos).
19. För in trakeostomikanylen till dess fläns. Avlägsna dilatatorn, styrkatetern
och ledaren samtidigt som trakeostomikanylen lämnas kvar på plats.
(Fig. 13) OBS! Vid den här tidpunkten kan bronkoskopet föras in
i trakeostomikanylen för att bekräfta korrekt placering. OBS! Om en
dubbel trakeostomikanyl används ska den inre kanylen föras in i det här
skedet.
20. Anslut trakeostomikanylen till ventilatorn. Fyll kuffen och avlägsna
endotrakealtuben. OBS! Innan endotrakealtuben avlägsnas helt ska du
testa om ventilationen genom trakeostomikanylen är tillräcklig.