COOK Medical Ciaglia Blue Rhino G2, Инструкция по эксплуатации

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traqueais ou entre a segunda e a terceira cartilagens traqueais,
sempre que tal for praticável. (fig. 3)
2. Após a aplicação de anestesia local, faça uma incisão cutânea de 1,5 cm
a 2,0 cm (vertical ou horizontal) no local de inserção escolhido. (fig. 5)
3. Se desejar, utilize uma pinça mosquito curva para dissecar
cuidadosamente, em posição vertical e transversalmente para baixo,
na direcção da parede anterior da traqueia. (fig. 6) Com a ponta de
um dedo, faça a dissecção da parte frontal da traqueia, na linha média,
afastando os tecidos, e identifique a cartilagem cricóide. Desloque
o istmo da tiróide para baixo, caso esteja presente. NOTA: Uma incisão
cutânea adequada e uma dissecção romba do tecido subcutâneo podem
minimizar a necessidade de força excessiva e de torção ao longo do
procedimento. A força e a rotação excessivas podem levar a complicações
a longo prazo (p. ex. estenose).
4. Esvazie o “cuff” do tubo endotraqueal e recue até uma distância adequada
acima do local de inserção, mas ainda dentro da traqueia. Volte a encher
o “cuff” depois de conseguir a posição correcta do tubo endotraqueal.
5. Adapte uma seringa meio cheia de líquido à agulha introdutora e
procure a coluna de ar traqueal, dirigindo a agulha em posição posterior,
na linha média. Confirme a entrada no lúmen traqueal aspirando
com a seringa e verificando o retorno de bolhas de ar. (fig. 7) Em
alternativa, se estiver a utilizar broncoscopia, visualize a entrada da
agulha na traqueia.
NOTA: É importante que a agulha não prenda o tubo endotraqueal.
Para garantir que o tubo endotraqueal não está preso, desloque-o
com cuidado 1 cm para dentro e para fora. Se o tubo estiver preso,
observará e sentirá a agulha a deslocar-se com os movimentos
do tubo. Caso isto ocorra, será necessário recuar a agulha, puxar
o tubo endotraqueal para trás e voltar a inserir a agulha. NOTA:
O posicionamento e o alinhamento correctos poderão ajudar a minimizar
complicações (p. ex., estenose).
6. Poderá injectar a anestesia local (se necessário) quando a ponta da agulha
estiver posicionada na traqueia.
7. Quando obtiver um fluxo de ar livre e o tubo endotraqueal não estiver
preso, retire a agulha interna do conjunto de agulha introdutora e faça
avançar vários milímetros a bainha externa em FEP. NOTA: Se estiver
a utilizar uma agulha introdutora sem uma bainha, prossiga para o
passo n.º 9.
8. Ligue uma seringa à bainha em FEP e volte a confirmar a posição no
interior do lúmen traqueal, visualizando o fluxo de ar livre para dentro
da seringa quando aspirado. (fig. 8) Em alternativa, volte a confirmar
a posição, visualizando a bainha em FEP na traqueia com o broncoscópio.
Retire a seringa.
9. Introduza o fio guia com punta em J vários centímetros para dentro
da traqueia. (fig. 9) NOTA: O fio guia deve progredir livremente, sem
qualquer resistência. Caso sinta alguma resistência, não force o fio guia.
Confirme, por broncoscopia, que a bainha em FEP ou a agulha introdutora
está correctamente colocada e, em seguida, faça avançar o fio guia para
dentro da traqueia até a marca distal no fio guia atingir o nível da pele.
10. Retire a bainha em FEP ou a agulha introdutora, enquanto mantém
a posição do fio guia no interior do lúmen traqueal. (fig. 9)