COOK Medical Ciaglia Blue Rhino G2, Инструкция по эксплуатации

Страница: 19 / 72

18 19
13. Aktivujte hydrofilní povlak ponořením distálního konce dilatátoru Ciaglia
Blue Rhino G2 Advanced do sterilní vody nebo fyziologického roztoku.
14. Posouvejte dilatátor Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced a vodicí katetr jako
jednu jednotku po vodicím drátu, udržujte přitom polohu vodicího drátu.
(Obr. 11) POZNÁMKA: Vyrovnejte proximální konec vodicího katetru
a značku na proximální části vodicího drátu. (Obr. 1) Tím se zajistí, že
distální konec vodicího katetru se umístí správně zpět na vodicí drát,
a zabrání se tak možnému poranění posteriorní tracheální stěny při
následných manipulacích. POZNÁMKA: Možnému poranění posteriorní
tracheální stěny může také zabránit bronchoskopické navádění.
15. Začněte dilatovat přístupové místo do průdušnice posunováním vodicího
katetru a dilatátoru Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced do trachey. Pro
správné vyrovnání dilatátoru na sestavě vodicího drátu/vodicího
katetru, umístěte proximální konec dilatátoru na jediné polohovací
značce na vodicím katetru. Tím se zajistí správné umístění distálního
hrotu dilatátoru na bezpečnostním hřebenu vodicího katetru, aby
se zabránilo možnému poranění posteriorní tracheální stěny při
zavádění. Udržujte vizuální referenční body a polohovací poměry mezi
vodicím drátem, vodicím katetrem a dilatátorem a posouvejte je jako
jednu jednotku na značku na úrovni kůže na dilatátoru Ciaglia Blue
Rhino G2 Advanced. (Obr. 11) POZNÁMKA: Správné umístění a správné
vyrovnání mohou pomoci minimalizovat komplikace (např. stenózu).
16. Dilatační sestavu několikrát posuňte vpřed a vytáhněte zpět pro účinnou
dilataci přístupového místa do průdušnice.
POZNÁMKA: Vodicí drát musí vždy vést sestavu dilatátoru a vodicího
katetru, aby se předešlo možnému poranění posteriorní tracheální stěny
v průběhu dilatace. Dbejte, abyste udržovali sestavu vodicího katetru
řádně vyrovnanou se značkou na proximální části vodicího drátu. Tím
se zajistí, že se hrot vodicího katetru nedostane za distální hrot vodicího
drátu v průdušnici.
17. Vyjměte dilatátor Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced, přičemž sestavu
vodicího drátu a vodicího katetru ponechejte na místě. Je třeba
zaznamenat únik respiračního vzduchu tracheostomickou stomií
pro potvrzení intratracheálního umístění vodicího drátu a vodicího
katetru.
18. Posouvejte tracheostomickou trubici (nasazenou na dilatátor) po sestavě
vodicího drátu/vodicího katetru k bezpečnostnímu hřebenu vodicího
katetru, poté posouvejte vodicí drát, vodicí katetr, nasazovací dilatátor a
tracheostomickou trubici jako jednu jednotku do průdušnice. (Obr. 12)
POZNÁMKA: Sestavu při zavádění směřujte kolmo k ose průdušnice pro
stejnoměrnou dilataci mezi průdušnicovými chrupavkami. Jakmile je
tracheostomická trubice v tracheálním lumenu, sestava se musí směřovat
kaudálně. POZNÁMKA: Správné umístění a správné vyrovnání mohou
pomoci minimalizovat komplikace (např. stenózu).
19. Tracheostomickou trubici posuňte až k její manžetě. Vyjměte
dilatátor, vodicí katetr a vodicí drát, přičemž tracheostomickou trubici
ponechejte na místě. (Obr. 13) POZNÁMKA: V tomto okamžiku se do
tracheostomické trubice může zavést bronchoskop pro potvrzení jejího
správného umístění. POZNÁMKA: Pokud používáte tracheostomickou
trubici se dvěma kanylami, nyní zaveďte vnitřní kanylu.