COOK Medical Ciaglia Blue Rhino G2, Инструкция по эксплуатации

Страница: 56 / 72

56
14. Voer de Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced dilatator en de geleidekatheter
als één geheel over de voerdraad op, en zorg daarbij dat de voerdraad
op zijn plaats blijft. (Afb. 11) NB: Lijn het proximale uiteinde van de
geleidekatheter uit op de markering op het proximale gedeelte van
de voerdraad. (Afb. 1) Dit zorgt ervoor dat het distale uiteinde van
de geleidekatheter op een afstand van de voerdraadtip is geplaatst,
waardoor mogelijk trauma van de achterste tracheawand tijdens verdere
manipulatie wordt vermeden. NB: Ook met bronchoscopie kan mogelijk
trauma van de achterste tracheawand worden vermeden.
15. Begin met de dilatatie van de introductieplaats in de trachea door de
geleidekatheter en Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced dilatator in de trachea
op te voeren. De juiste plaatsing van de dilatator op de voerdraad/
geleidekatheter wordt verkregen door het proximale uiteinde van de
dilatator ter hoogte van de enkele markering op de geleidekatheter
te brengen. Dit zorgt ervoor dat de distale tip van de dilatator zich
ter hoogte van de veiligheidsrand op de geleidekatheter bevindt om
trauma van de achterste wand van de trachea tijdens de introductie
te voorkomen. Voer de voerdraad, de geleidekatheter en de dilatator
als één geheel tot de huidniveaumarkering op de Ciaglia Blue Rhino G2
Advanced dilatator op, terwijl hun visuele referentiepunten en relatieve
positie onveranderd blijven. (Afb. 11) NB: Met een juiste plaatsing en
opstelling kunnen complicaties (bijvoorbeeld stenose) tot een minimum
worden beperkt.
16. Zorg voor effectieve dilatatie van de introductieplaats in de trachea door
het dilatatorsysteem verscheidene keren afwisselend op te voeren en
terug te trekken.
NB: De tip van de voerdraad moet zich altijd vóór de dilatator/
geleidekatheter bevinden om mogelijk trauma van de achterste wand
van de trachea te voorkomen. Let er op dat het geleidekathetersysteem
goed op de markering op het proximale gedeelte van de voerdraad blijft
uitgelijnd. Dit zorgt ervoor dat de tip van het geleidekathetersysteem niet
voorbij de distale tip van de voerdraad in de trachea wordt opgevoerd.
17. Verwijder de Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced dilatator en laat de
voerdraad/geleidekatheter daarbij op zijn plaats. Uit de tracheostoma
lekkende ademlucht bevestigt dat de voerdraad en de
geleidekatheter zich in de trachea bevinden.
18. Voer de (op de dilatator geladen) tracheostomietube over de voerdraad/
geleidekatheter op tot aan de veiligheidsrand op de geleidekatheter.
Voer vervolgens de voerdraad, de geleidekatheter, de laaddilatator en de
tracheostomietube als één geheel in de trachea op. (Afb. 12)
NB: Het gehele systeem moet tijdens het inbrengen loodrecht op de as
van de trachea staan om gelijkmatige dilatatie tussen de kraakbeenringen
van de trachea te verzekeren. Wanneer de tracheostomietube zich in het
lumen van de trachea bevindt, kan het gehele systeem caudaal worden
gericht. NB: Met een juiste plaatsing en opstelling kunnen complicaties
(bijvoorbeeld stenose) tot een minimum worden beperkt.
19. Voer de tracheostomietube tot zijn flens op. Verwijder de dilatator, de
geleidekatheter en de voerdraad, en laat de tracheostomietube op zijn
plaats. (Afb. 13) NB: De bronchoscoop kan nu in de tracheostomietube
worden ingebracht om te verifiëren dat de tube juist is geplaatst. NB:
Als een tracheostomietube met twee canules wordt gebruikt, brengt u de
binnenste canule nu in.