COOK Medical Ciaglia Blue Rhino G2, Инструкция по эксплуатации

Страница: 22 / 72

22
• Ladedilatatorerne er beregnet til kun at blive indført inden i en
tracheostomitube. Ladedilatatorerne bør ikke anvendes til dannelse af en
stomi.
• Tracheostomitubens position bør verificeres ved røntgen af brystkassen.
• Vær forsigtig med ikke at føre Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced dilatator for
langt ind i patientens luftvej.
• Den potentielle virkning af phthalater på gravide/ammende kvinder eller
børn er ikke undersøgt til fulde, og der kan være risiko for påvirkning af
reproduktion og udvikling. BEMÆRK: Bronkoskopiadapteren i dette sæt er
den eneste komponent, der indeholder phthalater.
BRUGSANVISNING
Patientforberedelse
1. Følg anvisningerne fra producenten af tracheostomituben og test
ballonmanchetten og oppustningssystemet.
2. Lejr patienten i tracheostomileje. (Fig. 4) Anbring en pude under
skuldrene for at tillade fuld ekstension af hoved og hals. Hovedgærdet på
patientens seng kan hæves 30-40 grader efter lægens skøn.
3. Brug respiratorskift og sedering til at kontrollere patientens vejrtrækning.
Der anbefales et PEEP-niveau (positivt slutekspiratorisk tryk) på 5-10.
4. Bed respirationsterapeuten om at løsne fikseringstapene på den indlagte
endotrachealtube og tøm manchetten, idet de nødvendige ændringer
af tidalvolumen, frekvens osv. foretages for at evaluere den nødvendige
kompensation for luftlækage. Oppust manchetten på endotrachealtuben
igen. Der skal anvendes kontinuerlig oximetriovervågning.
5. Klargør og afdæk det anteriore område af halsen.
6. Smør overfladen på en ladedilatator i den relevante størrelse grundigt og
læg tracheostomituben på dilatatoren. Sørg for, at tracheostomitubens
spids passer tæt på dilatatoren. (Fig. 2) Sørg for, at ballonen er helt tømt.
Smør tracheostomitubesamlingen grundigt.
Tracheostomiprocedure
BEMÆRK: Der kan også anlægges tracheostomituber med dobbelt kanyler
ved hjælp af følgende teknik. Den indre kanyle skal fjernes før indføring.
Kontrollér altid, at dilatatoren passer til tracheostomituben før indføring.
1. Palpér landemærkestrukturer (thyroideafordybningen, cricoideabrusken)
for at sikre korrekt position for anlæggelse af tracheostomituben.
Adgang og, ultimativt, tubeanlæggelse foretages idéelt ved niveauet
mellem første og anden trachealring eller mellem anden og tredje
trachealring, når det er muligt. (Fig. 3)
2. Efter indføring af lokalanæstesi foretages en hudincision på 1,5-2,0 cm
(vertikal eller horisontal) på det valgte indføringssted. (Fig. 5)
3. Hvis det ønskes, kan der bruges en krum moskitoklemme til forsigtigt
at dissekere vertikalt og transversalt ned til den anteriore tracheavæg.
(Fig. 6) Med en fingerspids dissekeres forsiden af trachea, i midterlinjen,
fri for væv og cricoideabrusken identificeres. Flyt isthmus thyroidea
nedad, hvis den er til stede. BEMÆRK: En adækvat incision og stump
dissektion af det subkutane væv kan minimere behovet for overdreven
kraft og drejningsmoment under hele proceduren. Overdreven kraft og
drejning kan føre til langvarige komplikationer (fx stenose).