COOK Medical Ciaglia Blue Rhino G2, Инструкция по эксплуатации

Страница: 39 / 72

38 39
al mínimo la necesidad de aplicar una fuerza y una rotación excesivas
durante el procedimiento. El exceso de fuerza y rotación puede provocar
complicaciones a largo plazo (p. ej., estenosis).
4. Deshinche el balón del tubo endotraqueal y retírelo hasta que quede a
una distancia adecuada por encima del lugar de introducción en la que
aún esté dentro de la tráquea. Vuelva a inflar el balón una vez que se haya
logrado la colocación correcta del tubo endotraqueal.
5. Acople una jeringa cargada hasta la mitad con líquido a la aguja
introductora y busque la columna de aire traqueal dirigiendo la aguja,
en la línea media, en dirección posterior. Verifique la entrada en la luz
traqueal comprobando que al aspirar con la jeringa se observan
burbujas de aire. (Fig. 7) Si está utilizando broncoscopia, otra opción
consiste en visualizar la aguja entrando en la tráquea.
NOTA: Es importante evitar atravesar el tubo endotraqueal con
la aguja. Para asegurarse de que no se ha atravesado el tubo
endotraqueal, desplácelo con cuidado 1 cm hacia dentro y hacia
fuera. Si el tubo está atravesado, se verá y se sentirá que la aguja
también se mueve. Si ocurre esto, será necesario extraer la aguja,
hacer retroceder el tubo endotraqueal y, a continuación, volver
a introducir la aguja. NOTA: La colocación y la alineación adecuadas
pueden ayudar a reducir al mínimo las complicaciones (p. ej., estenosis).
6. Con la punta de la aguja colocada en la tráquea puede inyectarse
anestesia local (si es necesario).
7. Cuando obtenga un flujo libre de aire, sin atravesamiento del tubo
endotraqueal, extraiga la aguja interior del conjunto de aguja
introductora y haga avanzar varios milímetros la vaina de FEP exterior.
NOTA: Si está utilizando una aguja introductora sin vaina, continúe en el
paso 9.
8. Acople una jeringa a la vaina de FEP y vuelva a confirmar la posición en
el interior de la luz traqueal, comprobando que al aspirar con la jeringa
se obtiene un flujo libre de aire al interior de ella. (Fig. 8) Otra opción
consiste en volver a confirmar la posición visualizando la vaina de FEP en
la tráquea con el broncoscopio. Retire la jeringa.
9. Introduzca la guía con punta en J varios centímetros en el interior
de la tráquea. (Fig. 9) NOTA: La guía debe avanzar libremente sin
resistencia. Si nota resistencia, no fuerce la guía. Confirme mediante
broncoscopia que la vaina de FEP o la aguja introductora están colocadas
correctamente y, a continuación, haga avanzar la guía en el interior de la
tráquea hasta que la marca distal de la guía llegue al nivel de la piel.
10. Retire la vaina de FEP o la aguja introductora mientras mantiene la
posición de la guía dentro de la luz traqueal. (Fig. 9)
11. Mientras mantiene la posición de la guía en la marca del nivel de la piel,
dilate el lugar de acceso traqueal inicial haciendo avanzar el dilatador
introductor de 14 Fr corto sobre la guía con un ligero movimiento
giratorio. (Fig. 10)
12. Extraiga el dilatador mientras mantiene la posición de la guía.
13. Active el revestimiento hidrofílico sumergiendo el extremo distal del
dilatador Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced en agua o solución salina
estériles.
14. Haga avanzar conjuntamente el dilatador Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced
y el catéter guía sobre la guía mientras mantiene la posición de la guía.