COOK Medical Ciaglia Blue Rhino G2, Инструкция по эксплуатации

Страница: 23 / 72

22 23
4. Tøm endotrachealtubens manchet, og træk den tilbage til en
passende afstand over indføringsstedet, men stadig inden for
trachea. Oppust manchetten igen, når den korrekte position for
endotrachealtuben er nået.
5. Sæt en sprøjte fyldt halvt op med væske på indføringskanylen og
søg tracheas luftkanal ved at rette kanylen i midterlinjen, posteriort.
Verificér indgang i lumen af trachea ved at aspirere på sprøjten,
hvilket resulterer i returnering af luftbobler. (Fig. 7) Hvis der
anvendes bronkoskopi, kan kanylen alternativt visualiseres,
mens den indføres i trachea.
BEMÆRK: Det er vigtigt, at kanylen ikke spidder endotrachealtuben.
Bevæg forsigtigt endotrachealtuben ind og ud 1 cm for at sikre,
at den ikke er spiddet. Hvis tuben er spiddet, kan det ses og
bemærkes, at kanylen også bevæger sig. Hvis dette sker, vil det være
nødvendigt at trække kanylen tilbage, trække endotrachealtuben
tilbage og dernæst genindføre kanylen. BEMÆRK: Korrekt position og
justering kan bidrage til at minimere komplikationer (fx stenose).
6. Når kanylespidsen er placeret i trachea, kan lokalanæstetikum injiceres,
hvis det er nødvendigt.
7. Når der er opnået fri luftstrøm, og endotrachealtuben ikke er spiddet,
fjernes den indre kanyle i indføringskanylesamlingen, og den ydre FEP-
sheath føres flere millimeter frem. BEMÆRK: Fortsæt til trin 9, hvis der
bruges en indføringskanyle uden sheath.
8. Sæt en sprøjte på FEP-sheathen og bekræft igen positionen i lumen af
trachea ved at visualisere fri luftstrøm ind i sprøjten, når denne aspireres.
(Fig. 8) Alternativt bekræftes positionen igen ved visualisering af FEP-
sheathen i trachea med bronkoskopet. Fjern sprøjten.
9. Før J-kateterlederen flere cm ind i trachea. (Fig. 9) BEMÆRK:
Kateterlederen bør gå frit frem, uden modstand. Kateterlederen
må ikke tvinges frem, hvis der mødes modstand. Bekræft korrekt
placering af FEP-sheath eller indføringskanyle vha. bronkoskopi, og før
dernæst kateterlederen frem ind i trachea, indtil det distale mærke på
kateterlederen når hudniveauet.
10. Fjern FEP-sheathen eller indføringskanylen, medens kateterlederens
position opretholdes i lumen af trachea. (Fig. 9)
11. Idet kateterlederens position opretholdes på hudniveaumærket på
kateterlederen, dilateres det initiale indføringssted i trachea ved at føre
den korte, 14 Fr indføringsdilatator frem over kateterlederen med en let
drejende bevægelse. (Fig. 10)
12. Fjern dilatatoren, samtidig med at kateterlederens position opretholdes.
13. Aktivér den hydrofile coating ved at neddyppe Ciaglia Blue Rhino G2
Advanced dilatatorens distale ende i sterilt vand eller saltvand.
14. Før Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced dilatatoren og styrekateteret frem
som en enhed over kateterlederen, samtidig med at kateterlederens
position opretholdes. (Fig. 11) BEMÆRK: Ret styrekateterets proksimale
ende ind med mærket på kateterlederens proksimale del. (Fig. 1)
Dette vil sikre, at styrekateterets distale ende placeres korrekt bag ved
kateterlederen, og forhindre muligt traume på den posteriore tracheavæg
under efterfølgende manipulationer. BEMÆRK: Bronkoskopisk vejledning
kan også forhindre muligt traume på den posteriore tracheavæg.