COOK Medical Ciaglia Blue Rhino G2, Инструкция по эксплуатации

Страница: 24 / 72

24
15. Begynd at dilatere indføringsstedet i trachea ved at føre
styrekateteret og Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced dilatatoren
frem ind i trachea. Placér dilatatorens proksimale ende ved det
enkelte positioneringsmærke på styrekateteret for korrekt at
rette dilatatoren ind på kateterleder-/styrekatetersamlingen.
Dette vil sikre, at dilatatorens distale spids placeres korrekt på
styrekateterets sikkerhedskant for at forhindre muligt traume af
den posteriore tracheavæg under indføringen. Samtidig med at
kateterlederens, styrekateterets og dilatatorens visuelle referencepunkter
og placeringsforhold opretholdes, føres de frem som en enhed til
hudniveaumærket på Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced dilatatoren.
(Fig. 11) BEMÆRK: Korrekt position og justering kan medvirke til at
minimere komplikationer (fx stenose).
16. Før dilateringssamlingen frem og tilbage flere gange for at dilatere
indføringsstedet i trachea effektivt.
BEMÆRK: Kateterlederen skal altid gå forud for dilatator- og
styrekatetersamlingen for at forhindre muligt traume på den
posteriore tracheavæg under dilatation. Det skal tilstræbes at holde
styrekatetersamlingen korrekt rettet ind med mærket på kateterlederens
proksimale del. Dette vil sikre, at spidsen på styrekatetersamlingen ikke
går frem forbi kateterlederens distale spids i trachea.
17. Fjern Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced dilatatoren og lad kateterleder-/
styrekatetersamlingen blive siddende. Der skal observeres respiratorisk
luftlækage gennem tracheostomiens stoma for at bekræfte,
at kateterlederen og styrekateteret befinder sig i trachea.
18. Før tracheostomituben (sat på dilatatoren) frem over kateterleder-/
styrekatetersamlingen til styrekateterets sikkerhedskant, og før dernæst
kateterlederen, styrekateteret, ladedilatatoren og tracheostomituben frem
som en enhed ind i trachea. (Fig. 12)
BEMÆRK: Samlingen bør være rettet lodret på tracheas akse under
indføringen for at opnå ensartet dilatation mellem trachealringene.
Når tracheostomituben er inden i tracheas lumen, kan samlingen rettes
kaudalt. BEMÆRK: Korrekt position og justering kan bidrage til at
minimere komplikationer (fx stenose).
19. Før tracheostomituben frem til dens fals. Fjern dilatatoren, styrekateteret
og kateterlederen, og lad tracheostomituben blive siddende. (Fig. 13)
BEMÆRK: Bronkoskopet kan nu indføres i tracheostomituben for at
bekræfte korrekt placering. BEMÆRK: Indfør nu den indre kanyle, hvis der
bruges en tracheostomitube med dobbelt kanyle.
20. Tilslut tracheostomituben til respiratoren, pust ballonmanchetten op
og fjern endotrachealtuben. BEMÆRK: Test for tilstrækkelig ventilering
gennem tracheostomituben, indtil endotrachealtuben fjernes helt.
21. Foretag sugning for at afgøre, om der er signifikant blødning eller en
mulig obstruktion, som ikke er blevet observeret indtil nu.
22. Hvis det er nødvendigt, kan der tages en sutur ved bunden af den initiale
incision.
Efter anlæggelse
Følg hospitalets protokol for behandling og vedligeholdelse efter
tracheostomi.