COOK Medical Ciaglia Blue Rhino G2, Инструкция по эксплуатации

Страница: 17 / 72

16 17
• Přístup jehly do trachey vždy potvrďte aspirací vzduchové bubliny nebo
vizualizací.
• V průběhu dilatace dbejte na bezpečnostní polohovací značky vodicího
drátu, vodicího katetru a dilatátoru, abyste předešli traumatu posteriorní
stěny průdušnice.
• Pro zavedení musí být tracheostomická trubice těsně nasazena na
nasazovacím dilatátoru.
• Hojná lubrikace povrchu nasazovacího dilatátoru zlepší nasazení a
umístění tracheostomické trubice.
• Nasazovací dilatátory jsou určeny k zavedení pouze uvnitř tracheostomické
trubice. Nasazovací dilatátory se nesmějí používat pro vytvoření stomie.
• Polohu tracheostomické trubice ověřte rentgenem hrudníku.
• Dbejte, abyste dilatátor Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced nezavedli příliš
hluboko do dýchacích cest pacienta.
• Potenciální účinky ftalátů na těhotné/kojící ženy nebo děti nejsou zcela
určeny a mohou existovat obavy z reprodukčních a vývojových účinků.
POZNÁMKA: Bronchoskopický adaptér v této soupravě je jedinou
komponentou soupravy, která obsahuje ftaláty.
NÁVOD K POUŽITÍ
Příprava pacienta
1. Podle pokynů výrobce tracheostomické trubice vyzkoušejte balónkovou
manžetu a plnicí systém.
2. Pacienta uložte do tracheostomické polohy. (Obr. 4) Pod ramena pacienta
dejte polštář, aby byla umožněna plná extenze hlavy a krku. Podle volby
lékaře se může hlavová část pacientova lůžka zvednout o 30-40 stupňů.
3. Pro kontrolu pacientova dýchání použijte změny ventilátoru a sedaci.
Doporučuje se PEEP (expirační přetlak na konci výdechu) na úrovni 5-10.
4. Požádejte klinického pracovníka udržujícího dýchací cesty o uvolnění
fixační pásky zavedené endotracheální trubice a vyprázdnění manžety,
provedení nezbytných změn dechového objemu, dechové frekvence
atd. a vyhodnocení kompenzace nutné pro únik vzduchu. Znovu naplňte
manžetu endotracheální trubice. Provádějte průběžné oxymetrické
sledování.
5. Připravte a zarouškujte anteriorní oblast krku.
6. Vydatně lubrikujte povrch nasazovacího dilatátoru vhodné velikosti
a nasaďte tracheostomickou trubici na dilatátor. Dbejte, aby hrot
tracheostomické trubice byl na dilatátoru těsně nasazený. (Obr. 2) Ujistěte
se, že je balónek zcela vyprázdněný. Sestavu tracheostomické trubice
důkladně lubrikujte.
Tracheostomický zákrok
POZNÁMKA: Také je možné zavést tracheostomické trubice se dvěma
kanylami s použitím níže uvedené techniky. Vnitřní kanyla se pro zavedení
musí odstranit. Před zavedením vždy zkontrolujte nasazení tracheostomické
trubice na dilatátoru.
1. Nahmatejte orientační struktury (zářez štítné chrupavky, prstencovou
chrupavku) pro určení správného místa pro umístění tracheostomické
trubice. Přístup a umístění trubice se ideálně provádí na úrovni mezi
první a druhou průdušnicovou chrupavkou nebo mezi druhou a třetí
průdušnicovou chrupavkou, kdykoli je to možné. (Obr. 3)