COOK Medical Ciaglia Blue Rhino G2, Инструкция по эксплуатации

Страница: 55 / 72

54 55
NB: Met een adequate huidincisie en stompe dissectie van het subcutane
weefsel kan de noodzaak van overmatige kracht en torsie tijdens de
ingreep tot een minimum worden beperkt. Overmatige kracht en rotatie
kunnen langdurige complicaties veroorzaken (bijvoorbeeld stenose).
4. Deflateer de manchet van de endotracheale tube en trek de tube terug
tot een geschikte afstand boven de insteekplaats, maar nog wel in de
trachea. Inflateer de manchet opnieuw zodra de juiste positie van de
endotracheale tube is bereikt.
5. Bevestig een injectiespuit die voor de helft met vloeistof is gevuld, aan
de introductienaald en zoek de luchtkolom in de trachea door de naald,
in de mediaanlijn, posterieur te leiden. Verifieer dat de naald toegang
tot het lumen van de trachea heeft verkregen door luchtbellen in de
injectiespuit aan te zuigen. (Afb. 7) Als alternatief kan de toegang
van de naald tot de trachea ook worden gevisualiseerd met behulp
van bronchoscopie.
NB: Het is belangrijk dat de naald de endotracheale tube niet
doorboort. Beweeg de naald voorzichtig 1 cm in en uit om doorboring
van de endotracheale tube te voorkomen. Als de tube wordt
doorboord, is de beweging van de naald zichtbaar en voelbaar. Trek in
dat geval de naald terug, trek de endotracheale tube terug en breng
de naald opnieuw in. NB: Met een juiste plaatsing en opstelling kunnen
complicaties (bijvoorbeeld stenose) tot een minimum worden beperkt.
6. Terwijl de punt van de naald zich in de trachea bevindt, kan een
plaatselijk verdovingsmiddel worden geïnjecteerd (indien nodig).
7. Verwijder de binnenste naald uit de introductienaald nadat, zonder
doorboring van de endotracheale tube, vrije luchtdoorgang is verkregen,
en voer de buitenste FEP-sheath enkele millimeters op. NB: Ga naar stap 9
bij gebruik van een introductienaald zonder een sheath.
8. Bevestig een injectiespuit aan de FEP-sheath en verifieer opnieuw dat
de sheath zich in het lumen van de trachea bevindt door luchtbellen
in de injectiespuit aan te zuigen. (Afb. 8) Als alternatief kan de positie
van de FEP-sheath ook worden geverifieerd door deze in de trachea te
visualiseren met de bronchoscoop. Verwijder de injectiespuit.
9. Voer de voerdraad met J-tip enkele centimeters in de trachea op. (Afb. 9)
NB: De voerdraad moet vrij kunnen worden opgevoerd zonder weerstand.
Bij het ondervinden van weerstand de voerdraad niet forceren. Verifieer
door middel van bronchoscopie dat de FEP-sheath of introductienaald
juist is geplaatst. Voer vervolgens de voerdraad in de trachea op totdat de
distale markering op de voerdraad zich ter hoogte van de huid bevindt.
10. Verwijder de FEP-sheath of de introductienaald en zorg daarbij dat de
voerdraad in het lumen van de trachea op zijn plaats blijft zitten. (Afb. 9)
11. Zorg dat de voerdraad ter hoogte van de huidniveaumarkering blijft
zitten en dilateer de initiële introductieplaats in de trachea door de korte
introductiedilatator van 14 Fr licht draaiend over de voerdraad op te
voeren. (Afb. 10)
12. Verwijder de dilatator en zorg daarbij dat de voerdraad op zijn plaats blijft.
13. Activeer de hydrofiele coating door het distale uiteinde van de Ciaglia
Blue Rhino G2 Advanced dilatator in steriel water of fysiologische
zoutoplossing te dompelen.